前瞻性护理干预对冠心病患者便秘的作用
郑州大学自考本科毕业论文 专 业： 护 理 姓 名： 赵家文 准考证号： 010309160031 论文题目：前瞻性护理干预对冠心病患者便秘的作用2016年03月01日论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日学校自考办意见：目 录摘要错误!未定义书签。正文11 研究对象错误!未定义书签。2 研究方法23 结果34 结 论35 讨 论3参 考 文 献 4摘 要目的:探讨前瞻性护理干预对冠心病患者预防便秘的作用。方法:选取84例冠心病患者，随机干预组和对照组各42例。干预组在入院时就开始采用前瞻性护理干预措施预防便秘，对照组按照常规护理。结果:预组患者发生便秘及与便秘相关的并发症均低于对照组(P0.05)。结论:前瞻性护理干预能够明显缓解冠心病患者的便秘症，减少并发症发生，提升生活质量，可在临床推广应用。关键词：前瞻性护理;冠心病;便秘前瞻性护理干预对冠心病患者便秘的作用冠心病患者发生便秘时，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。便秘是指个体排便习惯发生一系列改变，以排便次数减少为主要临床特征，且伴随有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列症状12。笔者旨在探讨前瞻性护理干预对冠心病患者预防便秘的作用。现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2014年12月2015年7月心 外科收治的冠心病患者84例，将所有患者随机分成干预组和对照组两个组别，各42例。干预组男性、女性例数分别为28例、女14例，平均年龄(65.51±14.28)岁。对照组男性、女性例数分别为30例、12例，平均年龄(66.52±13.15)岁。两组患者性别、年龄、便秘程度等比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组:对照组采用常规护理，维持以往生活习惯，不加任何干预。1.2.2干预组:由接受培训的专科护理人员，对干预组患者入院即进行便秘相关内容的评估，如了解患者病史、饮食习惯及生活规律等，给予应用临床路径表进行护理干预，对本组患者采取以下措施:健康教育:对新入院的患者给予冠心病知识宣传，讲解便秘的可能性及便秘的严重后果，强调预防的有效性和严重后果。心理干预:与患者建立良好护患关系，以热情、诚恳的态度关心患者，以助消除紧张、焦虑、恐惧、易激怒等不良情绪。定时排便训练:与患者共同制定排便时间表，每天餐后是否有便意都要给予便盆或大便凳，模仿大便动作，同时取半卧位或坐位等舒适体位，床帘遮挡，减少陪护，创造独立空间。鼓励患者适当活动。合理膳食:对摄取可促进排便的食物和饮料，多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，少食多餐，可在餐前饮水，促进肠蠕动，刺激排便反射。在无心力衰竭的情况下，鼓励患者多饮水，每天摄入液体量2 000 ml。腹部按摩:取平卧位或半卧位，两腿屈曲，腹部放松。手置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠，横结肠，降结肠及乙状结肠方向，反复按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小至大，促进肠蠕动，2次/d，早餐及晚餐后30分钟，1015 min/次。药物使用开塞露是临床上治疗便秘常用方法，取左卧位，用开塞露40 ml，连接一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端，带上手套，轻插入肛门2030 cm，缓慢注入开塞露30 ml，将剩余药液边推边退出肠道，顺时针按摩腹部23 min，药物保留1020 min，指导患者排便。1.3效果评价:干预后48 h内排便为显效，96 h内排便为有效，超过96 h未排便，需要口服果导片或乳果糖等通便或清洁灌肠等为无效。同时记录大便后患者发生心绞痛、心律失常、急性左心衰并发症情况。1.4统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件包处理，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果两组疗效比较:详见表1。两组并发症比较详见表2。表1 两组患者疗效比较（例 %）组别例数显效有效无效干预组4215（35.7）20（47.6）7（16.7）对照组4210（23.8）14（33.3）18（42.9）注：与对照组比较P0.05表2 两组患者并发症比较（例 %）组别并发症心绞痛心力衰竭心律失常干预组7340对照组138413讨论便秘是冠心病患者在临床上经常遇到的一种疾病，便秘会加重患者的痛苦，患者情绪会因此受到很大程度的不良影响，会产生一系列负性情绪，如有烦躁、焦虑、紧张等具体表现。与此同时，还可导致心率加快、心肌收缩力增强和心脏负担加重，使得心力衰竭、严重心律失常、心搏骤停等发生率得以大大提高3。对照组患者采取常规的护理方法，保证冠心病患者得到充分休息。而干预组积极护理干预，积极进行运动干预，讲解合理的饮食方法，在此基础上配合精心的心理疏导，达到增强患者体质、保证正常的新陈代谢功能，尽最大努力不要使用药物干预，以最终达到改善胃肠道功能、改善便秘的最终目的。本组资料结果表明，前瞻性护理干预可积极有效地预防冠心病患者的便秘，并可减少心绞痛、心律失常、急性左心衰等并发症发生。前瞻性护理干预能够明显缓解冠心病患者便秘症状，减少并发症发生，提升其生活质量，可在临床推广应用。4参考文献1赵红燕前瞻性护理干预冠心病患者预防便秘的效果观察J中国医药指，2012，35(12):3172李俊英，汪成香，张玲护理干预对冠心病患者便秘的临床效果分析J西部医学，2014，26(3):3833瞿秋玲护理干预对冠心病住院患者便秘的影响J基层医学论坛，2012，16(9):1104
