品管圈活动书面报告-模板
品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 徽 品管圈名称: 固本养生圈 改善主题：降低标本漏检率活动单位：金华市中医分院针推科活动期间：2014-1至2014-8 一、圈的介绍 (一)圈的组成圈 名： 固本养生圈成立日期： 2014 年 1 月成员人数： 6 人平均年龄： 33 岁圈 长： 池蓉蓉辅 导 员： 邹群英所属单位：金华市中医院单位分机：中医分院针推科圈 员：金兰、刘好评、潘玉梅、舒晓颖主要工作 池蓉蓉 主管护师 临床护理金 兰 护 师 临床护理 刘好评 护 师 临床护理 潘玉梅 护 师 临床护理 舒晓颖 主管护师 临床护理活动期间： 2014 年 1 月至 2014年 8 月单位主要指针：提高护理服务质量(二)圈名意义：养生，就是坚持用健康的生活方式保养身体，在日常生活中做到顺应四时、劳逸结合、起居有时、饮食有节、运动有恒、舒畅情志，从而和调脏腑、通畅经络、益气调息，而协调平衡、固其根本是其核心思想。当一个人身体达到平衡点的时候，是最健康的，就不会发生疾病，从而做到养生"治未病"。(三)圈徽意义：绿色代表生命、生机，以手扶助，以土培苗，寓意：扶正固本、固本养生、 生机盎然！(四)圈活动特点：增加发现问题的能力，提升组织解决问题的能力，使大家参与科室管理，圈成员上下一体、团结和谐，创建尊重人性的组织环境。 二、主题选定 (一) 选题过程： 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低红灯呼叫率2.892.891.802.239.813提高住院病人满意度4.354.353.63.916.22降低标本漏检率4.74.04.103.9016.71评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重 要迫 切51-75%相 关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明）病人对于大小便标本留取的重要性认识不足，留取嫌麻烦，医院对病历的完整要求越来越严格，一定要完善相关检查，有相关的检验报告，所以，督促病人留取标本，降低大小便标本的漏检示迫在眉睫的！(三) 选题理由： 1. 对患者而言：了解大小便标本检查的重要性，关注身体各方面的信息。 2. 对院方而言：完善各项检查，提高病历合格率。 3. 对同仁而言： 增强工作的责任心，提高标本检查的合格率。 三、活动计划拟订月份周次步骤2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定池蓉蓉计划拟订池蓉蓉现况把握池蓉蓉目标设定池蓉蓉解 析池蓉蓉对策拟订 池蓉蓉对策实施与检讨池蓉蓉效果确认池蓉蓉标 准 化池蓉蓉检讨改进池蓉蓉成果发表池蓉蓉 表计划线 表实施线 四、现况把握 (一)与主题相关之工作流程图病人入院YES医生开出医嘱判断NO此次活动重点护士打印标签 发放给病人黏贴标本瓶病人留取标本标本瓶滞留 送检督促患者留取标本加强宣教 判断患者未留取标本YES留取标本送检NO结束出院结束 (二)数据收集结果之分析 根据所收集的数据显示，大小便标本漏检是当前及需改善的问题，是主题选定里得分最高的问题。(三)改善前柏拉图(四)结论根据所收集的数据结果显示大小便标本漏检情况急需改善，通过圈成员的共同努力，选择降低大小便标本漏检率作为此次活动的主题。 五、目标设定 (一) 目标值设定：大便标本98%小便标本100%(二)设定理由目标准=现况值改善值 =现况值(现况值×改善重点×圈能力) 小便标本 = 92.6% ( 92.6% ×52% × 65% ) =100% 大便标本 =70.4%-（70.4%X64%X64%） =98.2%七、对策拟订问题点原因分析对 策 方 案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性效益性1宣教不到位加强宣教505050150金兰一2责任心不强加强责任心，提高工作热情383436108舒晓颖三3未及时催留标本发放标本盒示做好登记并及时催留464238126刘好评二4患者主观意识不重视，不配合宣教重要性，取得配合383236106潘玉梅四注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共： 人，总分 分，以80/20定律 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。八、对策实施与检讨(一)对策一对策名称加强宣教主 要 因宣教不到位改善前：护士对大小便标本留取的重要性宣教不到位对策内容：1、打印标签后黏贴标本瓶，及时发放，加强宣教留取标本的目的及重要性，如何留取标本。DPCA对策实施护士应该详细告知标本留取的目的及重要性，指导如何留取标本。负责人：池蓉蓉实施时间：2014-1实施地点：针推科病房对策处置：1、开展圈会，经效果确认后，标本留取率提高，所以继续实施此对策。对策效果确认：1、班班交接，督促病人留取标本，标本留取率提高。2、3、八、对策实施与检讨(二)对策二对策名称加强责任心，提高工作热情主 要 因责任心不强改善前：各班护士对大小便标本发放责任心不强，没做到班班交接，致使大小便标本瓶滞留。对策内容：1、当班护士未能发放的标本瓶要进行交接，下一班护士要及时发放。DPCA对策实施提高各班护士的责任心，交接到位，及时发放。负责人：池蓉蓉实施时间：2014-1实施地点：针推科病房对策处置：1、经过效果确认，此对策提高了标本留取率，所以继续实施。对策效果确认：1、各班交接到位，标本瓶滞留明显较少，标本留取率提高。八、对策实施与检讨(三)对策三对策名称主 要 因改善前：对策内容：1、2、3、DPCA对策实施负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、八、对策实施与检讨(四)对策四对策名称
