全科医生考题与答案.

内 科11.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-便意-缓解 E.进食-疼痛-缓解 答案：C题解：十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。 12.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 13.幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物 答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。14.溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋 答案： A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。15.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。16.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂 答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。17.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。18.消化性溃疡最主要症状是A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 19.下列哪种说法对胃溃疡是正确的A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛 答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。20.为急性坏死性胰腺炎特点的是A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中等程度发热 E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色 答案：E题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。 21.确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄 B.X线钡餐检查 C.大便潜血试验 D.HP检查 E.胃镜及胃黏膜活检 答案：E题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。 22.男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.胃黏膜保护剂 D.促胃动力剂 E.解痉剂 答案：B题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 23.女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛 答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。 24.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT 答案：B题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。25.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎 答案：D题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。 26.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 答案： A题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。 27.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 答案： A题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。 28.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A.肝包膜下大出血 B.消化道溃疡穿孔 C.肝癌结节破入腹腔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 答案：C题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10患者因此而致死。29.结核性腹膜炎腹水性质常为A.乳糜样腹水 B.腹水比重1.016，蛋白20g/L C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性 D.腹水细胞总数是200×106 /L，分类以单核为主 E.阴水细胞总数1000×106/L，分类以多核细胞为主 答案：C题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30gL以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×109L,，以淋巴细胞为主。 30.诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症 答案：C题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：大量蛋白尿(超过3.5g24h)；低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中、两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。 31.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A血压增高程度B肾功能损害程度C眼底改变D高血压与肾炎的发病史E心功能改变答案：D题解：慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。32.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石 答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。33.急性肾衰竭常出现最早的症状是A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍 答案： A题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。34.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A.免疫抑制剂 B.糖皮炎激素 C.抗凝剂 D.抗血小板解聚药 E.保护残余肾功能 答案：E题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。35.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 答案： A题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.0101.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。 36.关于血液透析的适应证错误的是A.急性肺水肿 B.血BUN19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D.CO2-CP低于13mmol/L,pH7.25 E.少尿2天以上 答案：B题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：急性肺水肿；高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上；高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmoL以上，血钾每日上升1mmolL以上；无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmolL，pH小于或等于7.25；少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmolL，心电图有高钾改变。 37.原发性肾小球疾病临床分类错误的是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎 答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。38.尿毒症最常见的死亡原因是A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血 E.感染 答案：C题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。 39.男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素