怎样正确进行医疗废物管理

,怎样正确进行医疗废物分类,CONTENT,PART,医疗废物相关法规及文件,ONE,2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过了医疗废物管理条例，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,条例颁布时间,第一章总则 第二章医疗废物管理的一般规定 第三章医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章医疗废物的集中处置 第五章监督管理 第六章法律责任 第七章附则 .,条例内容,医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法2003,医疗废物分类目录 2003,医疗废物集中处置技术规范（试行）2003,医疗废物管理行政处罚办法（试行）2004,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（HJ 4212008 代替环发2003188）,根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法和医疗废物管理条例中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法和医疗废物管理条例 ，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：,第一章 总 则 第二章 医疗卫生机构对医疗废物的管理职责 第三章 分类收集、运送与暂时贮存 第四章 人员培训和职业安全防护 第五章 监督管理 第六章 罚 则 第七章 附 则,医疗卫生机构 医疗废物管理办法 ,第十一条 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物,（三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集 。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。,PART,医疗废物分类目录,TWO,感染性废物,化学性废物,损伤性废物,病理性废物,医疗废物分类,4,药物性废物,医疗废物定义： 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,03,04,05,06,医疗机构收治的 隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,各种废弃的医学标本。,使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,02,01,被病人血液、体液、排泄物污染的物品：包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,废弃的血液、血清。,是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。,一次性使用卫生用品：,一次性医疗器械,是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。,一次性使用医疗用品,指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材材等物品。,感染性废物,传染病患者、疑似传染病患者及突发原因不明的传染病产妇的胎盘，产妇放弃的胎盘。,胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。,医学实验动物的组织、尸体。,病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,病理性废物,定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等。,1、医学影象室、实验室废弃的化学试剂。,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计。,4、 药物性废物的处置方法： 少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。,药物性废物,定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,医疗卫生机构废弃的 麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。,1、医学影象室、实验室废弃的化学试剂。（批量废弃的化学试剂：乙醇、甲醛、二甲苯 等。,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计。,4、化学性废物的处置方法： 按危险废物处置，交由资质的公司回收处理。,化学性废物,定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1、医用针头、缝针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,4、损伤性废物的处置方法： 放入医疗废物专用的利器盒中。,损伤性废物,定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函 卫办医函4338号江苏省卫生厅： 你厅关于对医院输液容器处理的请示（苏办医便430号收悉，现答复如下： 根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发387号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 二00四年八月四日,关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 为进一步贯彻落实医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下： 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 二五年十二月二十八日,PART,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准,three,4 包装袋技术要求 4.1 包装袋在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔。 4.2 采用高温热处置技术处置医疗废物时，包装袋不应使用聚氯乙烯材料。 4.3 包装袋容积大小应适中，便于操作，配合周转箱（桶）运输。 4.4 医疗废物包装袋的颜色为淡黄，警示标志和警告语。 4.5 包装袋外观质量：表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。 4.6 包装袋物理机械性能应符合表1 的规定。,5 利器盒技术要求 5.1 利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。 5.2 采用高温热处置技术处置损伤性废物时，利器盒不应使用聚氯乙烯材料。 5.3 利器盒整体颜色为淡黄，警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”。 5.4 满盛装量的利器盒从1.2m 高处自由跌落至水泥地面，连续3 次，不会出现破裂、被刺穿等情况。 5.5 利器盒的规格尺寸根据用户要求确定。,单击编辑标题,6.3.3 周转箱的箱底和顶部有配合牙槽，具有防滑功能。,6.4 周转箱外观尺寸，推荐尺寸见下表。,6.5 周转桶应参照周转箱性能要求.,6.1 周转箱（桶）整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒。 6.2 周转箱（桶）整体为淡黄，箱体侧面或桶身明显处应印制警示标志和警告语。,6.3.1 周转箱整体装配密闭，箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离。,6.3 周转箱外观要求,周转箱（桶）,6、周转箱技术要求,6.3.2 表面光滑平整，完整无裂损，没有明显凹陷，边缘及提手无毛刺,7.1 警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标志组合使用。,7.2 警示标志的颜色和规格应符合规定。,菱形边框为黑色，背景色为淡黄色，中英文文字为黑色,7.3 带有警告语的警示标志的底色为包装袋和容器的背景色，边框和警告语的颜色均为连黑色，长宽比为2：1，其中宽度与警示标志的高度相同。,7.4 警示标志和警告误的印刷质量要求油墨均匀，图案、文字清晰、完整；套印准确，套印误差应大于1mm。,7 标志和警告语,PART,医疗废物分类收集实例,FOUR,2019/10/3,30,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,2019/10/3,31,正确的运送个人防护、密闭运送,2019/10/3,32,错误的运送,2019/10/3,33,医疗废物超出包装物或容器,2019/10/3,34,无人看管状态,2019/10/3,35,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,2019/10/3,36,有效封口和标识,2019/10/3,37,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,2018年最新医疗废物暂存处标识,医疗废物暂存处要求,一）医疗废物标识,说明：1、警示标志的形式为直角菱形。 2、菱形边长为42cm.,二）危险废物标识,说明：1、危险废物警告标志规格颜色形状：等边三角形，边长42cm，背景为黄色，图形为黑色。2、警告标志外檐2.5 cm。,三）禁止吸烟、饮食标识,关于医疗机构医疗废物处置中若干问题的处理意见,各相关单位： 我省医疗机构在医疗废物的处置过程中，存在若干对法律法规理解不一致、具体操作困难以及法律法规不明确等问题，经湖南省卫生健康委医政医管处、湖南省卫生健康委综合监督局和湖南省固体废物管理站协商，对于相关问题的具体处置意见如下：,一、关于医疗机构医疗废物的分类,1、一次性使用卫生用品 一次性使用卫生用品是使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体胜利卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。 被病人血液、体液、排泄物污染的住院病人使用的卫生巾、纸尿裤等都属于感染性废物；传染病病人或者疑似传染病病人使用的一次性使用卫生用品属于感染性废物；除上述外，未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性使用卫生用品则不属于感染性废物，按生活垃圾分类。,2、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,1)病人使用过的中单、床垫、棉签、中药硬膏敷贴、高分子石膏等都属于一次性医疗用品，按感染性废物分类； 2)使用后的钢板、钢钉等植入物以及口罩、帽子等都属于一次性医疗器械，按感染性废物分类，钢板、钢钉等若病人要求带回，则应清洗消毒后交病人并记录。 3)医务人员使用的鞋套列入医疗器械分类目录中，因此，使用后的鞋套按感染性废物分类。,3、生活垃圾,1)传染科医务人员的生活垃圾。原卫生部和国家环境保护总局制定的医疗废物分类目录（卫医发2003287号）明确规定医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾按感染性废物分类。因此，传染科医务人员产生的生活垃圾按生活垃圾分类。 2)报废的医疗器械（如手术剪、手术钳等等）以及未被病人血液、体液、排泄物等污染的各种布类（手术布类、工作服等等）、废弃的棉被芯等经过消毒处理后，可按回收物处理。,4、放射治疗病人使用的模具。,一次性头模、肩颈模、体膜、定位支撑架等放疗病人使用的模具属于一次性医疗用品，没有放射源存在，应按感染性废物处置。,5、检验科一般标本的处置,医疗机构医疗废物管理办法只规定了医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。对于一般标本的处置并没有规定，因此，按照医疗废物分类目录，一般的标本按照感染性废物处理，不需再产生地点进行消毒。,二、关于医疗机构医疗废物的收集与转运,1、临床医技科室医疗废物的收集。相关要求中没有明确规定医疗废物在临床医技科