口腔修复学(1).docx

口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢 复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然 牙3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形 态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音 和美观也会产生不同程度的影响4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌5. 边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫6. 义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间7. 印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止 状态，上下牙列自然分开，无牙合接触此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般 此平均值约2~3mm.8. 印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9. 长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正 中牙合附近的一定范围内（前后1mm）有稳定的咬合接触10. 全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相 关的牙都能同时接触。

11. （重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12. （重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体硬度高，强度大， 固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13•烤瓷冠（PFM）： PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体14. 全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体15. 嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16•牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆盖足够的健康牙本质17•导线guide line：模型观测仪分析杆与基牙颊面或舌面接触点的连线18. 倒凹：19. 后堤区：5、667、修复体的种类活动修复体、种植修复体、固定修复体 缺损的分类牙列缺损、牙列缺失、牙体缺损全口义齿由基托和人工牙组成牙列缺失后的组织改变骨组织改变和软组织改变硬组织改变主要表现牙槽嵴顶吸收8、 上颌牙槽嵴向上向内吸收，下颌牙槽嵴向下向外吸收。

9、 上颌基托缓冲区唇系带、颊系带、颧突区、上颌结节10、 正常的基托范围：唇颊侧止于唇颊沟，让开唇颊系带（形成切迹） 下颌舌侧止于舌沟，让开舌系带（形成切迹）上颌后缘止于腭小凹后2mm两侧翼上颌切迹的连线上（后堤区） 下颌后缘止于磨牙后垫1/2或全部11、 基托伸展区颊侧翼缘区、前弓区、后弓区12、 主承托区牙槽嵴顶、颚穹窿、颊棚区13、 牙齿缺失后，3个月牙槽骨的吸收速度最快,14、 下颌骨的吸收速度是上颌骨的3~4倍15、 颊侧翼缘区：远中-磨牙后垫和远中颊角区吸收平坦时又称颊棚区16、 排牙的标志：切牙乳突17、 义齿的三个面：组织面 咬合面 磨光面18、 组织面：基托与其覆盖下的牙槽嵴和上颚等组织密切接触的表面19、 磨光面：义齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面20、 全口义齿的固位力：吸附力 大气压力（主要）表面张力21、 影响全口义齿稳定的因素：良好的咬合关系 合理的排牙 基托磨光面成斜凹形22、 印模的要求：1.精确的组织解剖形态：清晰完整、光滑无气泡、无变形和损坏 2.适度的 伸展范围：3.周围组织的功能形态23、 二次印模的原因：印模材料的缺陷 托盘的合适与否 取模的力度 取模的要求24、 正中合位（牙尖交错位）：前牙呈正常覆合覆盖，后牙呈尖窝交错。

25、 正中关系位（后退接触位）：下颌髁状突位于关节凹居中偏后，且周围组织不受限的生理 后位26、 正中合位位于正中关系位的前1mm的范围内或二位一致27、 确定垂直距离的方法：利用息止颌间隙 垂直距离（O.V）二息止颌位垂直距离（R.V）—息 止合间隙 （F.S）面部距离的测量面部外形观察: 上下唇呈自然闭合 口裂约呈平直状 口角不下垂 鼻唇沟和颏唇沟的深度适 宜 面下1/3比例协调28、 垂直距离恢复异常的临床表现:♦过高：a.牙槽骨异常吸收b.患者面下1/3高度增加c.上下牙相互撞击出撞击声d.肌肉易 疲劳或出现酸痛症状e.严重时出现TMJ功能紊乱综合♦过低：a.面下1/3距离减小，面部肌肉松弛，颏唇沟加深，面容苍老b.息止牙合间隙偏大， 咀嚼时用力较大，咀嚼效能较低29、 牙尖交错位=正中牙合位=肌位； 正中关系=后退接触位=哥特式弓描记法30、 牙合堤唇面标志线：中线 口角线 唇高线和唇低线31、 肌位：采用直接咬合法确定的颌位并不是正中关系，而是肌力闭合道的终点32、 排牙的目的：恢复咀嚼和发音功能 恢复面形 保存剩余组织结构33、 解剖式牙优缺点：优；具有稳定的尖窝吻合与天然牙接近的美观效果可以形成牙对 牙、尖对尖的平衡合咀嚼效率较高缺；排牙较难不易适应上下颌牙弓不协调侧向力较大34、 非解剖式牙的优缺点：优；减小侧向力 正中关系容易形成，面代替点 下颌活动较自由 排牙较容易缺；咀嚼效率较低患者可能不满意没有尖窝接触美观效果较差35、 排牙的原则：美观：面容，唇齿，齿齿 组织保健：分散合力，减小侧向力咀嚼功能： 合面形态，咬合，稳定43. 戴用义齿后出现的问题及处理1. 疼痛：早接触点 组织面突起 边缘伸展过高 垂直距离恢复过高2. （重点）义齿固位不良：a.排牙未形成平衡颌接触b.静止掉：义齿边缘延伸不足c.说话掉： 边缘延伸过长，唇系带及颊系带由于基托缓冲不够，造成溃疡 d.咀嚼时掉:没做平衡颌，早 接触e.吹气掉：没有做后堤区f.本身牙槽嵴地平，唾液量大3. 发音障碍：a.垂直距离恢复过高b.未做腭皱c.初戴未适应4. 试戴后恶心：a.基托后缘伸展过长b.人工牙排列偏舌侧c.初戴未适应5. 咬唇颊：后牙排列覆盖过小 咬舌：舌体过大6. 咀嚼功能不好：a.脱落b.疼痛c.垂直距离过高或低d.牙槽嵴地平e.人工牙颌面44. （重点）牙体缺损的修复原则：正确的恢复形态与功能 保护硬组织 保护牙周组织 抗 力形和固位形45. （重点）牙体预备的要求：去除病变组织 防止损伤邻牙 保护软组织 保护牙髓 适当 磨出牙体组织 预防和减少继发龋 牙体预备尽量一次完成 暂时冠保46. 修复主要固位力：摩擦力约束力粘接力47. 影响粘接力的因素：粘接材料性能粘接面的粗糙程度及厚度粘接面积的大小粘接技 术水平48. 牙体缺损修复体常用固位形：环抱固位形 钉洞固位形沟固位形洞固位形49. （重点）暂时修复体的功能：保护牙龈牙髓维持稳定自洁作用恢复功能诊断作用50. 排龈：在取印模前，在预备体的龈边缘与牙龈之间形成间隙，以使印模材可进入其间而形 成清晰、准确的边缘形态、减少代型修整时的错误，保证修复体边缘的形态和密合度。

51. 排龈注意事项：选择与龈沟相适应的排龈线 吹干 对高血压、心脏病患者，排龈线不宜 含有肾上腺素 双线法 排龈顺序 5-10分钟取出后马上取印模52. 取模时如何避免咽反射？？?术前沟通体位调整 取模顺序印模稠度 托盘选择托盘就位方向 术中沟通 脱模手法53. （重点）颜色描述三大要素：明度 色调 饱和度三维比色法：确定亮度 确定饱和度确定色调 确定特色性及部位54. 铸造金属全冠的适应证？？？1. 后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小 3. 固定义齿的固位体（后牙）4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护改形者（后牙）5.后牙龋坏率 高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者牙体预备要求？？1. 去除病变组织，阻止病变发展2.消除轴壁倒凹，获得良好的就位道3.开辟修复体所占 空间，保证修复体强度和美观4.提供良好的固位形、抗力形金属全冠的牙体预备1. 牙合面：磨除0.8-1.5mm 2.颊舌面：消除倒凹 磨除0.5-lmm轴壁聚合度2-5度，与就 位道一致3.邻面：消除倒凹 磨除0.5Tmm 4.颈部肩台：羽状肩台，宽约0.5〜0.8mm凹形 或斜面凹形，一般不采用 90°肩台。

5.轴面角预备：轴面角预备就是消除所有线角，将各个 面连成一个整体55. 烤瓷冠（PFM）PFM修复体的适应证1. 着色牙、锥形牙2. 牙体缺损较大3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者4. 固定 义齿修复PFM修复体的临床注意事项1. 青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者2.牙体过小3.患者严重深覆、咬合紧，无 法预备出足够的空间者瓷材料（1）遮色瓷（2）牙本质瓷（3）釉质瓷 金瓷结合机制：化学结合 机械结合 范德华力 前牙预备原则唇面磨除：切龈向沟1-1.5mm邻面磨除：磨除1-1.5mm切缘致舌隆突磨除：0.8T.5mm肩 台宽1mm全瓷冠的适应证：1.前牙切角、切缘缺损2.变色牙3.对金属过敏者4.不希望口内有金属材料 存在者全瓷冠的注意事项：1.年轻恒牙髓2.无足够修复体空间3.对刃合、夜磨牙症4.牙周夹板固定 者5.心理、生理、精神因素56. 嵌体适应证：能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证临床注意事项：1•小范围龋坏或I类洞缺损2•临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱3. 受力大、磨耗重或有磨牙症4.根管治疗牙5.其他，如金属嵌体导热率高不适合深龋患牙 嵌体的牙体预备1. 牙合面洞形预备：（1）定点、定深（2）沿缺损范围扩展（3）制备牙合 面鸠尾固位形2. 邻面洞形的预备：根据邻面缺损的宽度形成箱形龈壁的宽度为1mm3. 洞缘斜面制备：与洞壁呈45。

交角，宽约0.5mm〜1mm的短斜面洞缘斜面的目的：1•粘接面积增大2•降低了 he力3.防止微渗漏4.防止继发龋57. 高嵌体：嵌体的变种，最初由MOD嵌体衍变而来当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时, 可设计高嵌体高嵌体的优缺点 优点：1）可大大降低牙折的风险 2）牙体预备较全冠少符合牙体保存原则 缺点：1）牙体预备较复杂2）固位力较全冠差3）边缘线较长58. 贴面的适应症：1.牙体表面缺损、发育不全2.着色牙、变色牙3.畸形牙、过小牙4.牙间 隙过大5.邻面龋、切端缺损注意事项：1.上颌牙严重唇向位2.反合牙3.下颌牙严重深覆合3.缺损过大牙体预备原则：1）合适的磨牙量 牙体预备均匀适量 边界位于釉质层，尽量设计于自洁区 无倒凹，内线角圆钝贴面修复并发症：术后敏感贴面脱落贴面折裂 牙龈炎症邻面着色、染色63.（重点）修复体就位的标志：理论标志：人造冠内表面与患牙面间隙不大于50 m参考标志：1.人造冠龈边缘达设计位置2.咬合基本合适3.就位后稳定无翘动59. 庄核冠适应证：1.无髓牙经完善的根管治疗后2.临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损）3. 错位、扭转牙、畸形牙注意事项： 1. 缺损范围过大2. 牙根或根管解剖形态不良。

3. 未行完善的根管治疗4. 根尖发育未完成的年轻恒牙60. 庄核冠的设计（重点）1. 桩的长度：（1）保证根尖封闭（C-B三4mm） （2）保证桩的长度不短于临床牙冠高度 （B三A） （3）骨内桩长度大于骨内根长度的1/2 （D三1/2E）2. 庄的。