过敏性休克的抢救-(1)课件
25页1、过敏性休克的抢救,过敏性休克的发病机理,过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。,过敏性休克的特点,过敏性休克 属型变态反应, 发生率约为510个/1万,特点是危险性大、 一般呈闪电样发生, 5%患者于给药后5分钟内出现症状, 10%出现于半小时以后, 既可发生于皮内试验过程中, 也可发生于初次注射时, 也有极少数患者发生于连续用药的过程中,过敏性休克的表现,呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应,呼吸道阻塞症状,由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起,表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难,循环衰竭症状,由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 (供血与需血),表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等,中枢神经系统症状,因脑组织 缺氧所致,表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等,(供氧与需氧),其它过敏反应,有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热
2、等,过敏性休克的抢救措施,药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入! 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时,每510分钟重复一次,然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 3、迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.,过敏性休克的抢救措施,4、改善缺氧症状,给予氧气吸入 , 氧流量为4-6L /分,保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者,给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难,用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。,过敏性休克的抢救措施,4、快速补充血容量,首选林格液,为此,有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可,一般先输入5001000ml,每分钟40-60滴,以后酌情补液,输液速度不宜过快,量不宜过多,以免诱发急性肺水肿。,过敏性休克的抢救措施,5、经过上述处理后,血压仍低者,可使用血管活性药,应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,使收缩压保
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