[精编]儿科主治医师资格考试考点速记(打印版)考点速记(打印版)
9页1、儿科主治医师资格考试考点速记(打印版)我国将围生(产)期定为自妊娠 28 周后到生后 7 足天 新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后 28 天内 婴儿期指的是从出生后 28 天满 1 周岁之前 幼儿期指的是生后 1 周岁满 3 周岁之前 生长发育 小儿体重前半年每月平均增长 600800g 小儿体重后半年每月平均增长 300400g 小儿体重在 2 岁至 12 岁时每年增长约 2kg 小儿前囟闭合的时间约在 11.5 岁 小儿前囟早闭见于小头畸形 ) W0 i/ w1 s4 x& H6 B& f7 L7 Q乳牙开始萌出的月龄是 410 个月 ! C- L: R/ U: N( 小儿生长发育的一般规律 A 由上到下 B 由近到远 C 由粗到细 D 由低级到高级 E 由简单到复杂 4 F6 a7 1 r/ I& , j+ g小儿腕骨骨化中心出全的年龄是 10 岁 2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46 小儿何月龄克氏征阳性是正常的 34 个月前 6 w b( B0 q( U- X b小儿巴氏征阳性在何时为生理现象 2 岁之前 : + k5 T- M, t) H小儿出现第一个条件反射是吸吮
2、动作 4 z8 x0 Y/ 1 t u2 岁小儿中点位于身长的中点在脐下 : 8 G9 I0 o* V0 ! Q6 岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12 岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘 2 _* H5 J* y. n$ V2-12 岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄 x7+70(cm) 身长 :出生时上部量大于下部量,2 岁中点在脐下,6 岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。 % a W# V M5 , M2 # 2 Z头围:眉弓上放、枕后结节绕头一周。6 个月 44cm,一岁 46cm,周岁后减慢,2 岁 48cm,5岁时 50cm,15 岁接近成人 54-58cm。在 2 岁前最有价值。 / Y0 h* s# H. w4 m- s7 k胸围:1 岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减 1。 3 K! _( G6 G% h! I2 X. c0 头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约 1.52.0cm,6 个月后逐渐骨化变小,11.5 岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后 68 周闭合。 脊柱的发育
3、:3 个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6 个月会坐时出现胸椎后凸,1 岁时会走出现腰椎前凸。67 岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。 腕骨骨化中心 头状骨、钩骨(3 个月左右);下桡骨骺(约 1 岁);三角骨(22.5 岁);月骨(3 岁);大、小多角骨(3.55 岁);舟骨(56 岁);下尺骨骺(67 岁);豆状骨(910)。 牙齿的发育 乳牙(20 个)恒牙(32 个)生后 4-10 个月乳牙萌出,12 个月未出牙为异常, 最晚 2.5 岁出齐。2 岁内乳牙数目为月龄减 46,6 岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,78 开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序:下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙- 下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙 生殖系统发育 青春期,女孩 1218 岁,男孩 1320 岁 青春前期:女 911 岁,男 1113岁,出现第二性征,生长明显加速,23 年青春成熟期:生长速度达高峰,第 2 性征全面出现,性器官均已成熟,约 23 年青春后期:发育成熟,女 1721 ,男 1924。约34 小儿视觉,味觉,听觉的发育
4、 新生儿能看距离 60cm,在 1520cm 范围最清楚。5 岁能辨别颜色。3 个月有定向反应,6 个月区别父母声音,8 个月区别语音意义,一岁时听懂自己名字。4 岁时听觉发育完善,胎儿 78 月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,45 个月的婴儿味觉已很敏感。 小儿的神经发育 出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般 34 个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1 岁时才稳定。34 个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2 岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后 2 周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)34 个月出现兴奋性和抑制性条件反射 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg )=80+ (年龄 X2),舒张压实收缩压的 2/3。 小儿药物治疗特点 1,抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2,肾上腺皮质激素:水痘患者禁用激素,3,退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用
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