团体保险合同变更申请单.pdf

Sino Life Insurance Company Limited 团 体 保 险 合 同 变 更 申 请 单 团 体 保 险 合 同 变 更 申 请 单 (本 单 所 示 金 额 单 位 ： 人 民 币 元 ) (本 单 所 示 金 额 单 位 ： 人 民 币 元 ) 保 险 合 同 号 码 ： 投 保 单 位 名 称 ： 变更相关说明： 1. 请您在仔细阅读本填表说明后用蓝、黑墨水笔填写本变更申请单，并在合适的回答方框内打√对于无方框的保全项目，则无须填 写此变更申请单请按照提示提交相应的保全申请 2. 所有申请变更项目的详细内容，请在“变更内容及结果”“变更内容及结果”中描述 3. 若有需特别说明的情况，请在“特别说明特别说明”栏详细说明 4. 若投保单位欲申请的变更项目（如‘红利选择权/特别约定变更’等）不在本申请单所列范围内的，请勾选“其他其他”并在“变更内容 及结果 变更内容 及结果”中写明变更项目 5. 若变更项目中涉及多个被保险人的，请使用对应的《人名清单》 变更项目 变更项目 变更内容及结果 变更内容及结果 相关提示 相关提示 1、□投保单位信息变更 2、□被保险人信息变更 如有多张保险合同，请提供其它保单 号，并在“特别说明”中注明。

□增加被保险人 增加______人 请附 《人名清单》 及 《可保资料告知书》 □减少被保险人 减少______人 请附《人名清单》 3、被保险 人的变动 □更换被保险人 更换______人 请附 《人名清单》 及 《可保资料告知书》 □增加 主/附险保额 □增加附加险 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 □减少 主/附险保额 4、保险计 划变更 □解除附加险 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 变更险种名称____________________此次变更保额____元/人 1、 请附《可保资料告知书》 2、 对于部分被保险人变更或变更保 额不同的，应提供《人名清单》 5、 □账户减保 是否行使“减保选择权” （□是 □否） 6、 □解除保险合同 7、 □中止与恢复保险合同 此项保全适用于建工险 8、□挂失与补发保险合同 自受理日期起挂失 15 天 □养老金给付 □满期金给付 9、给付 □红利给付 10、□养老金领取年龄变更 11、□养老金领取方式变更 12、□其他 _____________________ _____________________ 13、受益人变更 请填写《团体保险受益人申请表》 请填写《团体保险受益人申请表》 14、年度授限额度变更 请填写《年度授限额度调整申请书》 请填写《年度授限额度调整申请书》 15、续期保费缴纳 请填写《团体保险续期缴费明细单》 请填写《团体保险续期缴费明细单》 16、账户转移 请填写《账户转移申请单》 请填写《账户转移申请单》 此类变更无须填写此申请书， 请按照提此类变更无须填写此申请书， 请按照提 示填写相应保全申请，谢谢。

示填写相应保全申请，谢谢 保全号码：保全号码： 保费处理： 保费处理： 补缴保险费总计： 大写： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 小写：￥： 暂收收据号： * *溢缴费用处理方式（若未选择，本公司将以退还投保单位的方式处理相关溢缴费用） ：□ 退还投保单位 □ 转入团体账户 * *若本保险合同为账户型产品，则变更项目可能涉及到个人账户余额分配，请选择个人账户余额分配意见若未选择，本公司将以退还投 保单位的方式处理相关的个人账户余额□ 退还投保单位 □ 转入团体账户 特别说明： 特别说明： 投保人、被保险人向生命人寿保险股份有限公司声明并同意下列事项： 1. 投保人和被保险人对于本变更申请单各栏目中的所有陈述均属真实并且准确无误 2. 同意生命人寿保险股份有限公司根据业务需要，对被保险人进行相关体检，或直接向被保险人就诊医院及其他知情机构、人士查询有关诊疗记录、病历及其他 资料 3. 生命人寿保险股份有限公司对按照本申请单签发的批单应负的保险责任，自生命人寿保险股份有限公司审核同意并收取保险费后的次日零时起 法人代表/经投保单位授权经办人签名：____________ 投保单位盖章：_______________________________ 法人代表/经投保单位授权经办人签名：____________ 投保单位盖章：_______________________________ 被保险人签名：被保险人签名： ______ ______ 签名/盖章日期： 签名/盖章日期： 年 年 月 月 日 日 业务员填写栏：业务员填写栏： 业务员工号： 业务员签名： 联系： 柜面受理人员及负责人填写栏： 柜面受理人员及负责人填写栏： 受理人员签名： 营运部负责人签名： 确认日期： 如为委托代办，请填写委托书。

如为委托代办，请填写委托书 委 托 书 委 托 书 兹委托_______________ （有效证件类型____________证件号码： _______________________________） 办理此保险合同的____________________事宜 委托方签名/盖章：_______________________________ 受托人签名：委托方签名/盖章：_______________________________ 受托人签名：_ ___________________________________ __________________________________ 签名/盖章日期： 签名/盖章日期： 年 年 月 月 日 日 。