《呼吸衰竭患者的护理》
51页1、1,呼吸衰竭患者的护理,2,1,1,3,COPD 等病因,通气障碍,换气障碍,缺氧和(或) 二氧化碳潴留,病理生理 紊乱的综合征,或,4,急危重症,应迅速采取有效措施,其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。,5,病因,气道阻塞性病变,肺血管病变,神经肌肉病变,肺组织病变,胸廓与胸膜病变,6,肺通气不足,7,8,9,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭 本节重点介绍,10,5,11,病因,诱因,COPD(最常见) 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力,呼吸道感染(最常见) 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉,起病情况,诊治经过,既往健康状况,12,除原发病症状外,主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍,1.症状,2.体征,各脏器损害体征,13,(1)呼吸困难: 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼吸。,1.症状,14,(2)发绀: 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。,15,口唇及指甲发绀,1
2、6,(3)精神神经症状,17,精神神经系统症状,18,(4)循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高; 多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停; 因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。,19,(5)消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状,少数出现休克及DIC等。,20,上消化道出血,21,外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高,后期下降;心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。,2.体征,22,球结膜充血水肿,23,血气分析,是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。,血pH 电解质测定,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,血pH明显降低可伴高钾血症;呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时,常有低血钾和低血氯。,24,动脉采血进行动脉血气分析,25,呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍,特别是呼吸困难,用力呼吸不能满足机体需要时,常表现为恐惧或烦躁不安,产生濒死感。,随着呼吸困难加重,
3、采用人工气道或机械通气时,影响到情感交流,病人出现情绪低落、精神错乱,甚至拒绝配合治疗及护理。,部分病人过分依赖呼吸机,一旦脱机,可能出现情绪紧张,对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨,加上病情突然加重,病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。,26,1.在保持呼吸道通畅的前提下,27,与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。,清理呼吸道无效,水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血,潜在并发症,28,1.呼吸困难缓解,发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转,29,一般护理,对症护理,病情观察,治疗配合,并发症护理,心理护理,健康指导,30,1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。,一般护理,31,呼吸衰竭多采用半坐位,32,2饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。,33,3氧疗护理 重要治疗措施,(1)氧疗适应证:呼吸衰竭病人PaO260mmHg,是氧疗
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