E下肢骨及其骨连结 临床医学专业人体解剖学课件

1、,下肢骨 及其骨连结,下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨和腓骨；7块跗骨，5块跖骨，以及14块趾骨，共31块。,下肢带骨连结成骨盆；还有髋 关节、膝关节、踝关节、足弓 等。,下肢骨bones of lower limb,髂前上棘,耻骨结节,髂结节,髂嵴,坐骨结节,在活体上可以摸到哪些骨性标志？,髋骨HIP BONE,髂骨 ilium,坐骨 ischium,耻骨 pubis,髋臼,髂嵴 髂前上棘,髂结节,坐骨棘,耳状面,髋臼,坐骨结节,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,闭孔,耻骨联合面,髂后上棘,坐骨大切迹,坐骨小切迹,显示骨连结面处呈淡蓝色,髋臼参与髋关节,耻骨联合面,耳状面参与骶髂关节,坐骨结节,下肢带骨-髋骨hip bone,不规则骨，由髂骨、坐骨及耻骨组成。16岁以前三骨骨体在髋臼处愈合形成“丁字形”缝。 1。髂骨ilium：可分翼和体二部；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘-髂后上棘、髂窝和耳状面、弓状线、坐骨大切迹，髂耻隆起、髂骨体占髋臼上2/5。髂前上棘是重要的骨性标志，如髂前上棘至外踝连线是测量下肢长度有标志，对诊断股骨干骨折有帮助；从右侧髂前上棘至脐连线的中、下1/3交点，或两侧髂

2、前上棘连线的右、中1/3交点是阑尾炎压痛点。髂前上棘、大转子尖与坐骨结节在直立时连在一条线上。髂前上棘至髂结节部位是抽取红骨髓的位点。,髂前上棘,脐,阑尾炎压痛点,髋骨hip bone,2。耻骨pubis：可分上支、下支及耻骨体三部。耻骨联合面、上支（耻骨嵴、耻骨结节、耻骨梳）；耻骨下支；耻骨体占髋臼前下1/5。 3。坐骨ischium：可分体和支二部。坐骨体占髋臼后下2/5（坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节）；坐骨支和闭孔。,股骨femur,是全身最大的长骨，其长度相当身高的1/4。这有什么意义？ 请你看仔细，股骨长轴是否与地面垂直？,股骨femur,颈干角（120-130度）,内侧髁,外侧髁,大转子,小转子,后面的髁间窝,股骨头及其凹、股骨颈、股骨大转子和小转子、颈干角（120。-130。）、转子间线（前）和转子间窝（后）、 臀肌粗隆和粗线（后面）、股骨髁和内外上髁 、髁间窝（向后）。颈干角的大小对股骨颈骨折后的复位角度非常重要。,髁间隆起 胫骨内侧髁 胫骨外侧髁 胫骨粗隆 胫骨前嵴 内踝,胫骨 tibia,能摸到哪些骨性标志？,腓骨fibula,腓骨头 腓骨颈 外踝,能摸到哪些骨性标

3、志？,髌骨patella,髌骨patella：籽骨 胫骨tibia：胫骨两侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、胫骨前嵴、内踝。 腓骨fibula：腓骨头、腓骨颈、外踝。,摸一摸，比较一下内踝与外踝， 哪个偏下一些？,跗骨占足长的一半，而腕骨仅占手的很小一部分。 跗骨tarsal bones：共7块： 距骨talus-距骨滑车 跟骨calcaneus-跟骨结节 三块楔状骨 足舟骨navicular bone 足骰骨cuboid bone.,跖骨,趾骨,跗骨,足骨,足骨与手骨相比，变化最大的是哪个部分？,足骨包括跗骨、跖骨及趾骨三部分,跗骨tarsal bones：共7块： 距骨talus-距骨滑车 跟骨calcaneus-跟骨结节 三块楔状骨 足舟骨navicular bone 足骰骨cuboid bone. 跗骨占足长的一半，而腕骨仅占手的很小一部分。 足跖骨metatarsal bones：第5跖骨粗隆。 趾骨phalanges of toes：14块。,课间休息,下肢骨连结,下肢带骨连结-骨盆 髋关节 膝关节 小腿骨间膜和胫腓关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 趾骨间关节 足弓,下肢带骨连结

4、-骨盆pelvis,骶髂关节sacroiliac joint：属微动关节，是全身最稳固的关节。是脊柱重力分散至两侧下肢的起始部位。 耻骨联合pubic symphysis：当妊娠时，可出现裂缝，稍加宽骨盆入口横径。 骶结节韧带sacrotuberous lig.； 骶棘韧带sacrospinous lig. 此二强大韧带形成坐骨大、小孔greater and lesser sciatic foramina；,耻骨联合,骶髂关节,仔细观察一下，骨盆的上口朝向什么方向？,摸一摸，其上口并未朝上，而是两侧髂前上棘与 耻骨联合处在同一冠状面上。,大骨盆和小骨盆 骨盆上口和下口,骶骨岬 弓状线 髂耻隆起 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合上缘,界线：,耻骨弓 耻骨下角,界线,骶骨岬！,耻骨联合上缘,比较一下小 骨盆入口前 后径与横径 哪个长？,分娩时胎头入盆时，入口 哪个径的什么结构很关键？,坐骨结节,尾骨尖,耻骨联合下缘,骶结节韧带,耻骨弓,坐骨棘,坐骨棘间径,骨盆出口坐骨结节间径,下肢带骨连结-骨盆pelvis,小骨盆是骨性产道，入口的前后径取决于骶骨岬的向前突出程度； 骨盆下口取决于坐骨结节间径，

5、正常时能容下一个拳头的横径。 坐骨棘间径是骨盆最小横径平面。 孕妇在分娩前检查这些直径，确定是否能经阴道顺产。孕妇缺钙导致佝偻病，骨盆下口横径更小，导致难产。从人体直立带来的劣势看，人与猿猴相比，一是胎头更大，二是骨盆更趋呈漏斗状，因此女人分娩比其他灵长类困难得多。,Comparison on pelvis between male and female!,注意！ 由于缺钙女性骨盆可 能呈现为男性骨盆样； 女人与猴相比，人的 骨盆还是更呈漏斗状！,髋关节,骶髂关节,骶骨岬,耻骨联合,界线,尾骨尖,髋关节hip joint 组成：,髋臼和 股骨头,股骨头凹,髋关节hip joint：典型的杵臼关节,结构特点： 髋臼唇；股骨头韧带为囊内韧带； 关节囊前壁有髂股韧带加强；股骨颈前面全包在囊内，而后面仅包内侧2/3）。股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。三轴关节。,注意股骨颈外侧部并未包在关节囊内！,后面观,髋臼唇近一步加深关节窝，囊内的 股骨头韧带增强其牢固性。,人工股骨头移植,人工股骨头很昂贵，既要符合股骨的 生物力学，材料又不能产生排异反应。,为什么髋关节后脱位常见？,当坐在汽车上，髋关

6、节和膝关节同时处于屈曲位，该车与对面车猛然相撞，传达暴力从股骨下端传至股骨上端，导致髋关节后脱位，此时髂前上棘与坐骨结节的连线上没有了大转子尖端，而是移向此线后方。,膝关节knee joint：全身最大最复杂的关节,组成：股骨、胫骨和髌骨组成，没有腓骨参加。 结构特点：囊外韧带（胫侧和腓侧副韧带，髌韧带）；囊内韧带（前、后交叉韧带-抽屉试验）；关节内软骨-内侧半月板（ C ）、外侧半月板（ O ）；半月板撕裂伤。髌上囊； 运动：屈伸和旋内与旋外。,膝关节的囊内、外韧带 及关节内软骨,膝关节的囊内韧带和关节内软骨,膝关节的滑膜囊：,髌上囊,髌下深囊,屈膝时股骨在胫骨上向后滚动，这是由于股骨髁的解剖形态和后交叉韧带的作用，同时产生向后滑动。,伸膝时由于先交叉韧带的作用，使股骨髁产生向前的滑动。,骺线,骺线,交叉韧带,外侧半月板,内侧半月板,踝间隆起,腓骨头,髁间隆起,膝关节之迷？！,股骨下端关节面呈球形，而胫骨上端关节面几乎呈平面状，二者并不相互适应。这是为什么？我仍不明白其构筑原理；但是附加了一系列囊内外韧带及半月板后，又改进了这种不适应性。 人类经过一生髋关节和膝关节的磨损，可导致老年

7、性骨关节炎，其关节软骨面常有磨损不平处，“人老先老腿”是不如四足动物之处。,小腿骨间膜crural interosseous membrane 和胫腓关节 tibiofibular joint,胫腓韧带连结,外踝,内踝,距骨滑车,胫骨,距骨,跟骨,足舟骨,踝关节talocrural joint or ankle joint：,组成：胫骨和腓骨下端与距骨滑车。 结构特点：距骨滑车关节面前宽后窄；关节囊前后薄松，而两侧有韧带加强-内侧的三角韧带和外侧的三个韧带（距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带）；外踝比内踝更低； 运动：背屈和跖屈；轻微收和展。踝关节扭伤常发生在下楼梯或下山坡时，常扭伤距腓前韧带-可精确定位其压痛点。,距腓后韧带,其它足关节：,跗骨间关节intertarsal joints：足外翻和足内翻。 跗跖关节tarsometatarsal joints 趾骨间关节interpgalangeal joints of foot,足弓arch of foot,横弓（三块楔骨，骰骨和跖骨组成）及两纵弓（内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨及跖骨组成；外侧纵弓由跟骨、骰骨及第四、五跖骨组成）。 三点受力（第一跖骨头，第五跖骨头及跟骨结节）。 人类行走时，由足弓和脊柱产生的弹簧力，可缓冲地面向上至脑的反作用力。,横弓,外纵弓,内纵弓,足三个主要 受力点： 跟骨结节 第五跖骨头 第一跖骨头,踝关节,足舟骨,内侧楔骨,第一跖骨头,跟骨结节,骺线,骰骨,距骨滑车,第五跖骨头,下肢骨及其骨连结小结,下肢骨有哪些？其中有哪些摸得到的重要骨性标志？ 骨盆的骨连结及产科意义。 髋关节、膝关节、踝关节、足弓的组成，结构特点及运动。,THAT IS END OF THE LECTURE！,

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