甲状腺讲课ppt培训课件
83页1、甲状腺疾病基础诊疗山东中医药大学附属医院 孙丰雷 2012.08,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 2,目录,疾病基础 诊疗常规,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 3,医学基础,什么是甲状腺? 什么是甲状腺激素? 甲状腺激素的生理功能 TSH是什么?TRH是什么? TSH的生理作用 甲状腺激素的负反馈调节 甲状腺疾病的分类和治疗,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 4,什么是甲状腺?,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 5,什么是甲状腺?,从前甲状腺被称为喉腺,因为盖伦(Galen)首先发现喉管附近有一个内分泌腺体因而得名。 一直到1656年华通(Wharton)才将此腺体改名为甲状腺,主要是它就在甲状软骨前方。 甲状腺肿过去被希腊人称为气管肿大,突出到颈部来而造成的。甲状腺肿被认为是气管疝气(Bronchocele)。到了十八世纪人们才知道气管氙气其实就是甲状腺肿大,为一种很常见的甲状腺疾病。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 6,什么是甲状腺?,甲状腺的生理
2、功能,早期浑然不知。有些说法以现在的眼光来看确实十分荒谬。 十七世纪时华通(Wharton)认为是填充喉管前面的空间,使颈部不会凹陷下去,看起来较美丽。 有人认为甲状腺和胸腺一样,是一种淋巴腺体;更有人说它是喉咙的外分泌腺体;也有人认为它是一个装虫的袋子,虫或虫卵可由此进入食道帮助消化。 甚至到十九世纪甲状腺还被认为是一个血液缓冲器,避免激动时大量血液突然由心脏冲到脑部。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 7,什么是甲状腺?,现在我们知道甲状腺是人体内最大的内分泌腺,成人甲状腺重一般为2025g。 呈“H”形或蝴蝶型,由左右两侧叶及峡部组成。 甲状腺分泌甲状腺激素,参与维持组织器官的正常生理活动。 人体血液供应最丰富的器官,甲亢时通过甲状腺的血流量可增加100倍。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 8,什么是甲状腺?,甲状腺被分隔成一个个小叶,每个小叶内有2040个大小不等的圆形或椭圆形泡状结构,称为甲状腺滤泡。甲状腺滤泡在胚胎的第十周出现,是甲状腺的基本结构单位和功能单位。 滤泡腔内充满大量的小滴状的粉红色胶质物质,主要成分为甲状腺
3、球蛋白(TG),贮存的激素与此球蛋白相结合。甲状腺功能正常的人,甲状腺球蛋白内贮存的激素可供人体使用100天左右。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 9,碘与甲状腺,食物和饮水为主要途径 甲状腺激素等含碘物质代谢释放的碘 药物及造影剂 皮肤和肺(少),碘是合成甲状腺激素所必须的物质。 某个地区碘营养的状况往往和当地甲状腺疾病的种类和发病率息息相关。 人体碘的来源:,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 10,碘与甲状腺激素的合成分泌,I- I2(I+) MIT,DIT T3,T4 T3,T4 过氧化酶 过氧化酶 缩合酶 蛋白水解酶 (-) (-) 硫脲类抗甲状腺药,含 碘的酪氨酸衍生物碘是合成甲状腺激素的重要原料,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 11,什么是甲状腺激素?,甲状腺主要分泌两种具有活性的甲状腺激素,一种叫做3、5、3、5-四碘甲状腺原氨酸(3、5、3、5-tetraiodothyronine),简称T4;另一种叫做3,3,5-三碘甲状腺原氨酸(3,3,5-triiodothyronine),简称T3
4、。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 12,什么是甲状腺激素?,虽然甲状腺激素在血液中的含量很少,少到只能用“g ”来表示,但它对调节器节人体的生理代谢,维持机体各个系统、器官和组织的正常功能,使人们得以正常生活和工作起着十分重要的作用。,T3,T4,我叫小强, 小而强大!,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 13,什么是甲状腺激素?,T4与T3释放入血之后,以两种形式在血液中运输:一种是与血浆蛋白质结合,另一种则呈游离状态,两者之间可互相转化,维持动态平衡。游离的甲状腺激素在血液中含量甚少,然而正是这些游离的激素才能进入细胞发挥作用,结合型的甲状腺激素是没有生物活性的。 游离形式的T4被称为FT4,它与结合形式的T4加在一起被称为总T4(TT4),同样,游离形式的T3被称为FT3.。它与结合形式的T3加在一起被称为总T3(TT3)。,11/11/2006,Merck Thyroid,Page 14,什么是甲状腺激素?,T3和T4相比,虽然在血液中的含量很少,只占全部血液环境中甲状腺激素的1%2%,但其生物活性却很高,是甲状腺激素发挥作
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