中央广播大学健康评估问答题答案.1

1、1中央广播大学健康评估习题答案中央广播大学健康评估习题答案 一、第二章（第一、第二章（第 4-20 页）页）（一）名解（一）名解1、症状：、症状：p22、体征、体征: p 23、功能性健康形态、功能性健康形态：功能性健康形态共有 11 个功能形态.每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征） ，因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。p 64、主诉：、主诉：p 65、护理诊断：、护理诊断：p 136、合作性问题：、合作性问题：p 16（二）填空（二）填空1、健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资、健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的料的（价值进行判断价值进行判断）的过程。的过程。p 42、经视、触、叩、听、嗅、实验室或其它辅助检查所获得的有关患、经视、触、叩、听、嗅、实验室或其它辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为（者健康状况的结果称为（客观客观）资料。）资料。p 53、通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为（通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为（主观主观）资料。）资料。p 44、患者体表或身体内

2、部结构发生的可以观察到的或感触到的改变，、患者体表或身体内部结构发生的可以观察到的或感触到的改变，如黄疸、肝大、心藏杂音等，称为（如黄疸、肝大、心藏杂音等，称为（体征体征） 。p 55、患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感觉，或病态改变如头痛、患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感觉，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为（乏力、恶心，称为（症状症状）p 4-5 6、问诊一般从（、问诊一般从（主诉主诉）开始，提问应先选择一般性易于回答的开放）开始，提问应先选择一般性易于回答的开放2性问题，如性问题，如“你感到那不舒服？你感到那不舒服？” ，然后耐心倾听患者的陈述。，然后耐心倾听患者的陈述。p 87、直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如（、直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如（大量胸大量胸水水）或（）或（腹水腹水）等。）等。p 118、清音为正常的（、清音为正常的（肺部肺部）叩诊音）叩诊音 p 119、正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于（、正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于（肺气肿）肺气肿） 。p 1110、呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于（、呕

3、吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于（幽门梗阻幽门梗阻）患者。患者。p 1211、护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的（、护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的（反反应应）作出判断。）作出判断。p 1312、 “有有危险危险” 的护理诊断是对易感个体、家庭或社区对健康的护理诊断是对易感个体、家庭或社区对健康状态或生命过程（状态或生命过程（可能出现可能出现）的反应所做的描述。）的反应所做的描述。p 1413、主要诊断依据为做出某一护理诊断（、主要诊断依据为做出某一护理诊断（必须具备必须具备）的依据。）的依据。p 15?14、临床护理实践中需要护理与其它医务人员，尤其是医生合作方、临床护理实践中需要护理与其它医务人员，尤其是医生合作方可解决的患者的健康问题，属于（可解决的患者的健康问题，属于（医护合作性问题医护合作性问题）问题。）问题。p 1615、常见的首优问题包括气道、呼吸、心脏或循环的问题，以及、常见的首优问题包括气道、呼吸、心脏或循环的问题，以及（生命体征生命体征）异常等。）异常等。p 18（三）问答（三）问答1、列举健康资料的来源列举健康资料的来源

4、 p4患者本人患者本人患者的亲属或其他与之关系密切者、事件目击者、与患者有患者的亲属或其他与之关系密切者、事件目击者、与患者有关的其他的医务人员关的其他的医务人员健康记录或病历健康记录或病历32、对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要？如何获取主、客观资料？重要？如何获取主、客观资料？p 5健康评估中主观资料与客观资料同等重要，都是构成护理诊健康评估中主观资料与客观资料同等重要，都是构成护理诊断依据的重要来源。断依据的重要来源。3、解释以解释以 Gordon 的功能性健康形态作为护士收集病史模式的意的功能性健康形态作为护士收集病史模式的意义？义？ （网上资料）（网上资料）功能性健康形态共有 11 个功能形态.每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。所以，如果我们按照功能性健康形态分类系统编制“病人入院评估表”，并在每个功能形态中提出反映该形态特征的要点，护士可直接按此表格收集资料，并发现有意义的资料（诊断依据）来确定是否该形态发生了改变，以

5、及是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素的资料。 因而在对每个形态的资料进行收集、整理、分析和判断过程中，护理诊断也就产生了。4、正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以扣得？正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以扣得？病理情况下各见于哪些疾病？病理情况下各见于哪些疾病？ p 11鼓音：叩击含有大量气体的空腔脏器时产生，正正常情况下见于鼓音：叩击含有大量气体的空腔脏器时产生，正正常情况下见于左前下胸部胃泡区和腹部；病理情况下见于肺内空洞、气胸和气腹左前下胸部胃泡区和腹部；病理情况下见于肺内空洞、气胸和气腹等。等。过清音：正常人不出现，临床上主要见于肺气肿。过清音：正常人不出现，临床上主要见于肺气肿。4浊音：正常情况下产生于叩击被少量含气的肺组织覆盖的实质脏浊音：正常情况下产生于叩击被少量含气的肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺部炎症所致肺器，如心脏和肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺部炎症所致肺组织含气量减少时。组织含气量减少时。实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖的心脏和肝脏；病理情实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖的心脏和肝脏

6、；病理情况下见于大量胸水或肺实变。况下见于大量胸水或肺实变。5、比较护理诊断与医疗诊断的区别？比较护理诊断与医疗诊断的区别？ p 13医疗诊断医疗诊断1对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理病因诊断、病理解剖诊断和病理生理 诊断。诊断。2在医生的职责范围内进行；在医生的职责范围内进行；3与疾病存在的时间相同，不会改变；与疾病存在的时间相同，不会改变；4只适用于个体的疾病只适用于个体的疾病护理诊断护理诊断1对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。包括生对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。包括生理、心理、社会的反应。理、心理、社会的反应。2是在护士的职责范围内，用护理措施来解决；是在护士的职责范围内，用护理措施来解决；3可随病人的病情变化而改变。可随病人的病情变化而改变。4用于个人或团体和家庭用于个人或团体和家庭6、举例说明护理诊断与合作性问题的区别？举例说明护理诊断与合作性问题的区别？p16是护士要和医生共同合作才能解决的问题，一般是指机体脏器是护士要和医生共

7、同合作才能解决的问题，一般是指机体脏器的病理、生理变化所致的的病理、生理变化所致的潜在并发症潜在并发症。护士的职责是进行监测以及。护士的职责是进行监测以及5时发现其发生，运用医嘱和护理措施预防和减少其发生，一旦发生时发现其发生，运用医嘱和护理措施预防和减少其发生，一旦发生后，护士能密切配合医生，运用医嘱和护理措施共同进行处理。需后，护士能密切配合医生，运用医嘱和护理措施共同进行处理。需要说明的是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过要说明的是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过护理措施可预防和处理的，为护理诊断，如与长期卧床导致皮肤受护理措施可预防和处理的，为护理诊断，如与长期卧床导致皮肤受压有关压有关“有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险” 。只有那些护士不能预防和独立。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题，如急性广泛性前壁心肌梗死的患者与发病处理的才是合作性问题，如急性广泛性前壁心肌梗死的患者与发病24 小时内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心小时内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室颤，由于护士无

8、法通过护理措施预防心律失常并发动过速，甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发生，此时应提出合作性的护理诊断，如症的发生，此时应提出合作性的护理诊断，如“潜在并发症：心律潜在并发症：心律失常失常” 。7、举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程？举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程？ p 17分析综合资料：对经问诊、体格检查、实验室或其它辅助检查所分析综合资料：对经问诊、体格检查、实验室或其它辅助检查所获得的资料进行综合、归纳的基础上，将其中具有临床意义的发现获得的资料进行综合、归纳的基础上，将其中具有临床意义的发现按按 Gordon 的的 11 个功能性健康形态分类组合在一起，与正常相比较个功能性健康形态分类组合在一起，与正常相比较以发现异常，并进一步寻找相关因素。此即对资料进行分类和解释以发现异常，并进一步寻找相关因素。此即对资料进行分类和解释的过程，可为形成护理诊断提供线索和可能性。的过程，可为形成护理诊断提供线索和可能性。形成诊断性假设：其后护士将可能性较大的问题罗列出来，形成形成诊断性假设：其后护士将可能性较大的问题罗列出来，形成一个或多个诊断性假设。假设

9、的诊断属于护理工作的范畴。所涉及一个或多个诊断性假设。假设的诊断属于护理工作的范畴。所涉及的问题能通过护理干预得以解决。的问题能通过护理干预得以解决。6二、第三章（第二、第三章（第 21-75 页）页）（一）名解（一）名解1、发热：、发热：21 18、三凹症：、三凹症：442、热型：、热型：23 19、心悸：、心悸：463、疼痛：、疼痛：25 20、心脏神经官能症：、心脏神经官能症：474、慢性疼痛：、慢性疼痛：26 21、呕吐：、呕吐：485、水肿：、水肿：32 22、恶心：、恶心：486、积液：、积液：32 23、呕血：、呕血：497、脱水：、脱水：34 24、黑便：、黑便：498、等渗性脱水：、等渗性脱水：34 25、便血：、便血：519、尿失禁：、尿失禁：36 26、隐血便：、隐血便：5110、功能性尿失禁、功能性尿失禁;36 27、腹泻：、腹泻：5211、咳痰：、咳痰：38 28、慢性腹泻：、慢性腹泻：5212、分层痰：、分层痰：39 29、便秘：、便秘：5413、咯血：、咯血：40 30、药物性便秘：、药物性便秘：5514、大量咯血：、大量咯血：40 31、黄疸：、黄疸：5615、发绀：、发绀：42 32、隐性黄疸：、隐性黄疸：5616、肺性发绀：、肺性发绀：42 33、抽搐：、抽搐：5817、呼吸困难：、呼吸困难：44

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