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外耳疾病教学（王开仕）五官科医院

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常见问题

1、外耳疾病眼耳鼻喉科医院王开仕耵聍栓塞 ( 常见疾病：积聚形成团块病因：耵聍腺分泌过多、排除受阻、耳道狭窄、炎症、异物刺激等表现：听力下降、耳闷等阻塞症状治疗：直接清理、软化清理（苏打水），避免伤及鼓膜、耳道皮肤。外耳道异物 (in 诱因：儿童玩耍异物塞入耳道成人挖耳、外伤、昆虫侵入窃听器塞入耳内日益多见表现：与大小、类别有关耳闷、爬痒、耳痛、听力下降等处理：直接取出；昆虫取出方式（先麻醉窒息）；较大时需手术切口；儿童全麻；有炎症肿胀明显时先抗炎处理。外耳道炎及疖 ( 局限性耳道炎称疖；弥漫性耳道炎病因：毛囊或皮脂腺局部发炎化脓，挖耳常见，糖尿病，耳道进入污水常见细菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等外耳道疖的表现：耳痛，可有放射性，牵拉痛，局限红肿，破溃可有脓血；耳道炎表现弥漫性耳道炎 (：耳痛、灼热，渗出物，皮肤弥漫红肿，耳道狭窄目前反复棉签挖耳比较多见！坏死性耳道炎 ( 特殊的弥漫性耳道炎症，起病急，剧痛，日渐加重，肉芽及大量坏死组织，包括皮肤、骨质等，常称恶性外耳道炎 (老人糖尿病人多见，耳道阻塞也

2、是诱因之一，绿脓杆菌是常见致病菌！严重者引起周围感染。易出现面瘫。处理耳道疖：局部消毒、清洁，禁反复挤压视病情可用口服抗生素。成熟后可切开引流，双氧水洗耳弥漫外耳道炎：停止反复挖耳等诱因；抗生素应用，局部滴剂、激素糖尿病等的控制。坏死性耳道炎：清除耳道病灶，通畅引流，滴剂，敏感抗生素，全身支持疗法。外耳湿疹 (of 部位：耳廓，耳道，耳周围皮肤诱因：过敏物刺激，脓液刺激，挖耳渗出物刺激。表现：急性：红斑、粟粒状小丘疹、小水泡、表皮糜烂、黄色渗出物、严重者出现溃疡等。慢性：除瘙痒外，皮肤增厚、皲裂、结痂、粗糙不平，耳道狭窄等外耳湿疹治疗：去除过敏诱因，减少脓液刺激耳道清洁，硼酸水、激素滴剂、抗过敏药物、激素等外耳道真菌 ( 诱因：耳道湿热、引流不畅、细菌脓液致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等表现：痒、闷胀感、痛等；检查可见黄黑色物、绒毛状物、筒状痂皮等预防：耳道干燥，进水后轻轻吸出耳道水；硼酸酒精；中耳炎手术的耳甲腔成形扩大耳道口。治疗：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒精、柳酸酒精、抗真菌滴剂外耳道霉菌外耳道霉菌耳廓假囊肿 ( 又称浆液性软骨膜炎 (of 表现：耳廓局限性隆起，囊性感，无明显红肿热痛。穿刺为淡黄清夜。诱因：反复搓耳、外伤、虫咬等治疗：穿刺抽液 +耳廓石膏固定（方便有效）适量抗过敏、小剂量激素外耳道胆脂瘤 ( 外耳道内含胆固醇结晶的上皮团块，又称外耳道阻塞性角化病，易与耵聍混杂和混淆。病因：不明，多与炎症刺激、引流不畅、狭窄等。表现：较大时，阻塞耳道，耳痛，闷胀，耳道扩大，骨质破坏、鼓膜受压甚或突入鼓室，面瘫外耳道胆脂瘤诊断外耳道特征性的白色葱皮样团块可确诊需与坏死性耳道炎、耵聍、外耳道癌、乳头状瘤等鉴别治疗：局部取出手术处理：去除病灶，去除诱因炎症控制密切随访并发症：耳道狭窄、闭锁，中耳侵入，面瘫外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤中耳乳突伴外耳道胆脂瘤

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