ICU常用抢救药品作用与副作用

1、ICU 常用抢救药品作用与副作用常用抢救药品作用与副作用药名 1、作用与机理 ： 2、不良反应： 肾上腺素 1、作用与机理 ：激动 和 受体，产生较强的 型和 型作用，能加强心肌收缩力， 加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平滑肌等作用。 临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。 皮下或肌注，0.250.5mg/次。极量：1mg/次 2.、不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高 禁用于：高血压、脑动脉硬化，器质性心脏病、糖尿病、甲亢。去甲肾上腺素 1 作用与机理 ：对 受体有强大激动作用，对 1 受体作用弱，主要使小动脉、小静脉 收缩，血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。 临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。 一般剂量 5%GS500ml+2mg 去甲肾上腺素，每分钟滴入 0.0040.008mg 2 不良反应：静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂量过大或时间过长，可引起急性肾衰。 禁用于：高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等。异丙肾上腺素 1、作用与机理 ：对 受体有很强激动作用，对 受体无作用，能加快心率，加速传导， 扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。

2、临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。 0.10.2mg 加入 5%GS100ml,每分钟 0.52ml 2、不良反应：心悸、头晕 禁用于：冠心、心肌炎、甲亢。多巴胺 1、 作用与机理 ： 主要激动 、 和多巴胺受体。 低浓度（每分 10ug/kg 肾脏肠系膜、冠状动脉血管； 高浓度（每分 20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压） ，收缩肾 血管。 临床用于各种休克。20多巴胺+5%GS200500ml,25-100mg/分钟，极量：20ug/kg/分钟。 剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心率失常、肾功能下降。阿拉明 1、作用与机理 ： 直接激动 受体，对 1 体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压， 对心率影响不明显。 临床用于各种休克早期。1020mg+5%GS100ml，极量：100mg 次（每分钟 0.20.4mg） 2、不良反应：较少引起心悸、少尿等不良反应。多巴酚丁胺 1、作用与机理 ：主要激动 1 受体异丙肾上腺素比，其正性肌力作用比正性缩率作用显 著，很少增加心肌耗氧量。 临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。

3、静滴：每次 2025mg 加入 5葡萄糖液 250500ml 中滴注，滴速每分钟 0.250.5mg。 2、不良反应：血压升高、心悸、心痛、气短。 禁用于：梗阻型肥厚性心肌病。新福林(去氧肾上腺素) 1、 作用与机理 ： 本品为 肾上腺素受体激动药，作用于 受体引起血管收缩，外周阻力增加使收缩 压及舒张压均升高，随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心 动过速。 用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。 升高血压：轻或中度低血压肌肉注射 25mg，再次给药间隔不短于 1015 分钟，静 脉注射一次 0.2mg,按需每隔 1015 分钟给药一次。 阵发性室上性心动过速，初量静脉注射 0.5mg,2030 秒钟内注入，以后用量递增，每 次加药量不超过 0.10.2mg,一次量以 1mg 为服。 2、不良反应：过量时常出现心率加快或不规则。米力农 1、作用与机理 ：正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓 度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加；血管扩张作用可能是直接作用于 小动脉所致。 临床适用于洋地黄、利尿剂

4、、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。 静脉注射：每日最大剂量不超过 1.13mg/kg;口服：一次 2.57.5mg,每日四次。 2、不良反应：头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动 过速。氨茶碱 1. 扩张支气管：对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出， 可使哮喘症状迅速缓解。 2. 兴奋心脏：增强心肌收缩力，增加心输出量，静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。 3. 轻度的利尿作用。 口服：每次 0.10.2g，每日 3 次；极量：每次 0.5g,每日 1g。肌注、静注或静滴：每次 0.250.5g，每日 2 次。静滴时以 5葡萄糖液稀释后缓滴。极量：每次 0.5g，每日 2 次。 口服对胃有刺激性，宜饭后服用或用缓释片剂。 静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必 须稀释后缓慢静注。 兴奋中枢，治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊 厥等。阿托品 1、作用与机理 ：与 M 胆碱受体结合后竞争性地拮抗 Ach 或胆碱受体激动

5、药对 M 受体地 激动作用。 临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞， 抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。 肌注或静注 0.5mg/次，极量：2mg/次。 2、不良反应：口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大。山莨菪碱(654-) 1、作用与机理：与阿托品类似，对中枢兴奋性小，但对血管痉挛的解痉作用选择性相对较 高。 临床用于感染性休克，内脏平滑肌痉挛。 口服：每次 520mg，每日 3 次；肌注：每次 520mg,每日 12 次。静滴：每次 2060mg,用 510葡萄糖液稀释，每日 1 至数次。 2、 不良反应：与阿托品相似。3、 东莨菪碱 1、作用与机理 ：为外周作用较强的抗胆碱药，作用较阿托品强而维持时间较阿托品短， 以抑制中枢作用为主，能抑制腺体分泌解除毛细血管痉挛，改善微循环,扩张支气管，解除 平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。 用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，感染性休克，有机磷农药中毒等。皮下或肌肉注射，一次 0.30.5mg，极量一次 0.5mg，一日 1

6、.5mg。 2、 不良反应口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语惊厥， 心跳加快。压宁定(乌拉地尔) 1、作用与机理 ：属作用于 5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜 1 受体降 压，并通过激动 5-HTIA 受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。 急重症降压，1050mg/次，必要时可于 5 分钟后重复注射。持续静滴 9mg/小时。最长用药 时间不超过 48 小时。 2、不良反应：头昏、立位性低血压、恶心、头痛、心悸等，多为轻症，用药早期发生。硝普纳 1、作用与机理 ：能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌，降低血压，减轻 心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过 4 小时的溶液不宜再用。 整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调 整滴速。 2、不良反应：可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严重时可致肌痉挛或惊厥。 用时应严密监控血压。硝酸甘油 1、作用与机理 ：基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显

7、，能舒张全身静脉和动脉。临床用于治疗心绞痛。 舌下含服：每次 0.3 或 0.6mg。极量：每日不超过 2mg。静滴：120mg 溶于 510100ml 葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。 2、不良反应面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。连续用药可出现耐 药。合贝爽 1、作用与机理：通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流，而 达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常、心绞痛有效。 口服：每次 3060mg,每日 3 次。静注：每次 510mg。 2、不良反应：胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻等；出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓 时应减少剂量或停用。可达龙（胺碘酮） 1、作用与机理 ：为广普抗心律失常药物。治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效， 对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，室性心律失常如室速、室早及室颤均 有良效。持续房颤与房扑疗效较差。 静注：510mg/kg.日，23 次/日，稀释后缓注；亦可置 250ml 葡萄糖液中于 30 分钟内滴入。一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。皮肤光过敏，对心脏不良影

8、响包括心动过 缓、2、不良反应：房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤心律平(普罗帕酮) 1、作用与机理 ：本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药，降低浦野氏纤维自律性， 减慢其传导，缩短动作电位时间，延长房室结有效不应期的旁道前向不应期，使阈电位上 升，故明显降低心肌自律性与消除折返。尚有轻度钙通度阻滞和 受体阻滞作用。 主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合 症并心动过速有良效。 静注 70140mg/次，稀释后缓慢静注，无效可于 1020 分钟后重复使用一次。 2、不良反应：恶心、头痛、眩晕等，个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞，停药或减 量消失。 严重心衰、休克、心动过缓，房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。异搏定(维拉帕咪) 1、作用与机理 ：抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的运转，降低心肌细胞内钙离子 的浓度，延长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房室传导，具有抗心率失常作用，同时 也能选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，降低 心肌耗氧量。静脉注射后作用持续约 2030 分钟。临床用于阵发

9、性室上性心动过速、心房颤动或扑动，亦可用于频发性室上性和室性早搏 及心绞痛。 稀释后缓慢静脉注射或滴注，0.0750.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。 2、不良反应 1） 恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、呼吸困难、心悸 2） 对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的 心动过缓及低血压患者忌用。支气管哮喘患者慎用。 3） 孕妇忌用。 4） 必须停用 受体阻滞剂 6 小时以上方可使用本药。 5） 静脉注射必须缓慢。利多卡因 1、 作用与机理 ： 主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。 临床用于治疗心律失常（室性快速性心律失常） 。 表面麻醉：24溶液一次不超过 100mg。注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg 或每 7mg/kg。抗心律失常常用量：静脉注射 11.5mg/kg 作首次负荷量静注 23 分钟，必要时 每 5 分钟后重复静脉注射 12 次，1h 之内总量不得超过 300mg。 2、 不良反应： 主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。眼震颤是 中毒的早期信号。 可拉明 1、作用与机理 ：直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼 吸中枢对 CO2 敏感性。 临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 0250.5g/次，必要时 12 小时重复一次。 极量：1.25g/次 2、不良反应：剂量过大可致血压升高，心动过速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等， 中毒时可出现惊厥。维库溴铵（仙林） 1、作用与机理 ：为中效非去极化型肌肉松弛药，作用于骨骼肌的神经肌肉接头，阻断神 经冲动正常传递到肌纤维，肌张力下降而表现为骨骼肌松弛。 静注，常用量为 70100g/kg 体重 2、不良反应 （1）过敏反应：神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；神 经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。 （2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。阿曲库

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