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产科护士对新生儿窒息复苏的配合与护理(1)

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1、产科护士对新生儿窒息复苏的配合与处理【摘要摘要】目的目的新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一 .方法方法对窒息新生儿最初几分钟处理措施实施恰当、及时与否，将直接影响其终身的健康和体质，新生儿窒息往往是胎儿宫内窘迫的延续，大多数新生儿窒息发生是可预计的 .结果结果通过 87 例新生儿窒息复苏的配合与护理，认为产科护士对可能发生新生儿窒息者，在其分挽前做好必要的复苏准备工作，复苏过程中熟练配合，复苏后根据新生儿的特殊性，在有针对性地加强新生儿临床观察和护理的同时，加强患儿家属在新生儿喂养和护理方面的宣教与指导工作 .结论结论明显降低了窒息儿的并发症发生和病死率. 【关键词】新生儿窒息复苏配合护理新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，对窒息新生儿最初几分钟处理措施实施恰当、及时与否，将直接影响其终身的健康和体质，大多数新生儿窒息的发生是可预计的。产科护士熟练掌握新生儿窒息复苏步骤、方法以及复苏后的护理，是熟练配合医师抢救，提高复苏成功率和复苏后实施有效护理的关键。现将 2 年来 87 例新生儿窒息护理体会报道如下: 1 临床资料2007 年 6

2、月至 2008 年 7 月，在我科分娩发生新生儿窒息共 87 例，其中轻度窒息 69 例(阿氏评分 47 分)，重度窒息 18 例(阿氏评分 53 分);剖宫产 11 例，阴道手术产 6 例，顺产 70 例。复苏成功 86 例，死亡 1 例，复苏后转院治疗 8 例(吸入性肺炎 4 例，颅内出血 1 例，其他 3 例)。 2 分娩前的准备产房护士对有可能发生新生儿窒息的孕妇，在其分娩前备好各种复苏器械和药物，检查机械功能是否完好，熟悉药物药性、剂量及给药方法。并请医师在旁等待分娩，做好新生儿保暖的准备。 3 复苏时的配合 3.1 保待呼吸道通畅胎头娩出立即挤净其口鼻内分泌物，待新生儿全身一娩出，接产者立即擦净其全身并置新生儿复温台，防止热量丢失，摆正体位，吸净口腔、鼻腔分泌物。如羊水豁稠或颗粒装胎粪，护士立即备好器械配合医师进行气管插管，吸净呼吸道内分泌物，确保呼吸道的通畅，弹新生儿足底或摩擦儿背，诱发自主呼吸。 3.2 人工呼吸已有呼吸心率仍3 岁 235 例(31.630 0 )。 1.2 时间分布5 月份发病 289 例(38.90%), 6 月份发病 325 例(4

3、3.74%), 7 月份发病 89 例(11.98%), 8 月份发病 40 例(5.38%) 1.3 皮疹部位及特点743 例(100%)均有皮疹。手部皮疹 712 例(95.83%)，皮疹特点为多在手掌、手指屈侧，为红色斑丘疹，部分很快发展为直径 2 一 4mm 的水疤，疤壁薄，内液呈淡黄色，疤疹周围绕以红晕;足部皮疹 710 例(95.56% )，皮疹特点分多在脚掌、脚趾屈侧，以及踩关节附近皮肤，皮疹形态与手部皮疹相似;双膝皮疹 657 例(88.43%),皮疹特点:多分红色斑丘疹;口腔豁膜皮疹 689 例(92.73%)，多在软愕、硬愕、舌尖、颊豁膜、唇内豁膜上，为红色斑丘疹、溃疡性疤疹，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，个别患儿在悬雍垂、咽后壁出现丘疹、溃疡，口腔溃疡多伴有疼痛、流涎，影响患儿进食。臀部皮疹 594 例 ( 79.95% )，多发生在肛周、骨氏部皮肤，以红色斑丘疹多见，形态与手部皮疹相似。皮疹具有不痛、不痒、不脱屑，消褪后无色素沉着的特点。出现皮疹无明确的先后顺序。一般皮疹出现时间短、数量多的典型病例病情轻，病程短，相反皮疹出现时间长、数量少的不典

4、型病例病情较重，病程长，甚至出现不同程度的并发症，如心肌炎、脑膜炎、肺炎等。 1.4 发热 530 例(71.33% )，热型不规则，多在皮疹出现前 12d 发热，其中 38以下 67 例(12.64%), 3839C 419 例(79.06%), 39C44 例(8.30%)，发热时间平均 25d，短者 1d，长者 610d 2 结果患儿住院期间治疗以抗病毒为主，选用“利巴韦林” 、 “炎唬宁” “莪术油”抗病毒。综合，补充 B 族维生素，口腔护理，对症支持有继发感染者选用抗生素。病程一般 57d，有并发症者 710d，重症病例可达 1015d。经治疗与护理，743 例手足口病患儿除 1 例重症患儿死亡外(经湖南省疾病控制中心确诊为 EV71 感染);其余全部治愈出院。 3 护理 3.1 皮疹的观察严密观察皮疹出疹情况、注意皮肤是否有破损，是否继发感染，并且观察患儿体温变化，为医师治疗提供确切的依据。 3.2 皮肤护理保待床单位清洁、干燥、无碎屑。患儿穿宽大、柔软、棉质衣物，剪短指甲，避免抓破皮肤导致感染，不要用香皂、沐浴露洗澡，水温不宜过热，臀部皮疹者及时清理大小便，

5、遵医嘱以六神胶囊粉，用少量生理盐水调成糊状，涂布于皮疹处，3 次/d，有皮肤破损处应避开，并以炉甘石洗剂或抗生素软膏涂擦破损处，避免继发感染。 3.3 口腔护理口腔溃疡多有疼痛、流涎，影响进食。流涎患儿及时清除流出物，保待皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。遵医嘱补充 B 族维生素，每餐后漱口，口腔溃疡患儿用 0.9%氯化钠清洗溃疡面后，取蒙脱石散粉用醋调糊外涂，2 次/d，蒙脱石散有抑制病菌繁殖、止痛、杀菌，促进溃疡愈合的效果。涂药后不要立即漱口、饮水或进食。多数患儿23d 口腔疼痛、流涎症状消失。3.4 发热的护理小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿饮温开水、洗温水浴。高热患儿遵嘱给美林口服 510mg/ kg, 1 次/6h 。 3.5 饮食护理以易消化、高热量、高蛋白含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，避免摄人刺激性食物，鼓励患儿多饮水，疼痛拒食患儿及脱水患儿可遵医嘱补液纠酸。 3.6 预防控制措施预防手足口病要做好个人防护，保待卫生清洁，避免和患者直接接触，掌握好洗手的时机，是最有效的手段z。我院实行预检分诊，成立了手足口病区，同种患儿居住一病区，重症患儿住单独病房隔离治疗。室内采用温式清洁方式，空气流通。用艾香抗菌条空气消毒.

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