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动态血压检测老年高血压患者的临床意义

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卖家[上传人]：飞***

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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：濮阳中原油田总医院，河南濮阳【关键词】动态血压,检测,老年高血压无创性动态血压检测仪(Ambutood pressur Monitoring)已普遍应用于临床高血压的诊断、治疗和研究工作。如何有效的控制高血压患者的血压，是减少心、肾等靶器官损害的关键。本组通过对169 例高血压患者的动态血压检测结果与对照组的比较，了解老年原发性高血压患者动态血压检测特点，指导高血压患者正确给药时间，进行回顾性分析如下。1 资料与方法1.1 对象选择 2000 年 1 月至 2006 年 6 月间在我院心内科住院病人，老年原发性高血压患者 169 例简称老年 EH 组、其中男 96 例、女 73例，年龄 60 岁85 岁，平均年龄(696.9)岁，病程平均(749) a。均符合 1999 年世界卫生组织国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南的诊断标准。临床排除继发性高血压，正常血压老年对照组来自老干部查体和本院健康自愿者 153 例简称对照组，其中男 103 例、女 48 例，年龄 60 岁83 岁，平均年龄(68.76.7)岁。老年 EH

2、组与对照组间男女性别及年龄构成比经统计学处理无差异。对照组经临床各项常规检查，无合并心、脑、肾靶器官损害。全部入选患者KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 方法采用美国太空实验室(90217-1B)无创性动态血压检测仪。袖带缚于左上臂，自动充气测量，记录并储存收缩压 SBP、舒张压DBP、平均压 MBP 和心率 HR 值。测量时间从上午 8.008.30 至次日 8.008.30，24 h 内有效数据大于应获得次数80列入统计中。有效的血压标准为 70 mmHg 260 mmHg，40 mmHg 150 mmHg。统计分析下列参数标准：(1)24 h 平均 SBP 和 DBP;(2)日间(6.0021.59)平均 SBP 和 DBP 每 20 min 测量记录 1 次;(3)夜间(22.0005.59)平均 SBP 和 DBP 每 40 min 测量记录 1 次。1.3 统计学处理血压测量参数包括 24 h、日间、夜间收缩压 SBP 和舒张压DBP 各项均以 (xs )表示，两组均数比较采用 t 检验进行统计学处理。2 结果2.1 两组血压均值比较老年高血压 EH 组收缩压 SB

3、P 均值各时间段均高于对照组，差异具有显著性 (P0.05)，以单纯收缩压增高为特征。2.2 两组夜间血压下降值比较老年 EH 组夜间血压下降不明显，正常血压昼夜节律变小;甚至有部分患者夜间血压异常升高，24 h 血压曲线平坦，昼夜节律KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 讨论3.1 对照组血压具有正常昼夜节律特点是血压以夜间 0：003：00 最低，然后逐渐上升;至晨起后迅速上升，约 7：0010：00 达第一峰值;白昼的血压较高，16：0018：00 略高，出现第二峰后血压下降;夜间血压处于较低的水平。这是由于正常人白昼交感神经占优势，夜间迷走神经占优势，而血压随着内外环境的变化不断的波动，以维持重要器官有足够的血液供应。3.2 老年高血压组没有入选有严重的靶器官损害的患者，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾功能衰竭的患者。我们的结果表明，老年原发性高血压患者以收缩压 SBP 升高为主，而收缩压长期持续的升高脉压增大，对左心室肥厚、动脉硬化、脑血管疾病及肾功能均有较大影响。ABPM 有助于临床护理早期观察，对高血压患者积极干预，避免严重的靶器官损害的发生有重要意义。3.3 老年高血压组的特点夜间血压下降不明显，昼夜节律小于 10，甚至夜间血压异常升高，对夜间血压偏高者我们选择夜间加强用药，运用 ABPM检测结果指导个体化用药原则。合理使用降压药，可以提高老年高血压患者的生活质量，预防并发症及心脑血管病的危险因素。3.4 两组结果显示常规给药时间对老年高血压患者而言是不合适的，提倡因KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 21 世纪老年人寿命得到进一步提高，在高血压患者临床护理工作中应用价值也越来越被重视。【参考文献】11999 年年世界卫生组织国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南的诊断标准S.高血压杂志,1999,7(1):97-100.2郑桥清, 黄逸君. 老年高血压伴靶器官损害患者 24 小时动态血压的研究J.心血管康复医学杂志,2000,9(3):74-75.3罗雪裾. 动态血压检测临床应用进展J.心血管病学杂志,2002,4(23):199-201.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器

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