高血压病人的健康宣教
5页1、高血压病的健康教育高血压病的健康教育病因介绍病因介绍 高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高 为特征的临床综合征它是目前临床最常见最重要的心血管疾病之一。 高血压的发病因素:目前认为高血压的发病与下列因素有关: 1 神经因素神经因素:交感神经在高血压的短期调节中起主导作用,但对血压的 长期调节也有作用高血压的。主要特征是总外周阻力增加在这一过程中 交感神经起到了什么作用?目前研究认为交感神经参与了原发性高血压的 发生,但在高血压的维持中可能不起重要作用。引起交感神经张力增高 的原因目前认为与下列外因素有关:中枢缺血反应;高盐饮食使下丘 脑前部对下丘脑加压区的抑制作用,减弱反射性引起交感神经张力增高; 应激刺激的反应:如长期紧张忧郁等情绪,反应均可作用于血管运动 中枢引起交感神经反应性增强。交感神经张力增高后主要通过下列机制 引起血压的升高:兴奋心脏 B1 受体增加心排量;兴奋周围血管 a 受 体增加周围血管阻力;通过收缩肾脏小动脉减少肾血流激活 RAAS;通 过刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素升高血压2 体液因素体液因素 (1)肾素一血管紧张素系统
2、(RAS):RAS 由一系列肽类激素及其相应的酶 组成,它对调节人体血压水分电解质和保持容量内环境的稳定性十分重 要。其中尤以血管紧张素 II(AngII)的作用最显著,它是目前已知内源 性升压物质中作用最强的激素,最近的研究发现 RAS 不仅存在于血循环 中(循环 RAS),在人体的一些组织器官(如肾脏肾上腺心脏血管壁脑等) 也有 RAS(组织 RAS),进一步的研究还证实在高血压的发病中高肾素型高 血压与循环见格活性升高有关。而正常肾素与低肾素型高血压除与醛固 酮增加水钠储留有关外,组织 RAS 也起着重要作用。近年在临床应用的 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),不仅对高肾素型有效而且对低肾素型 高血压治疗也有效的事实也证实了上述理论。当然循环 RAS 与组织 RAS的关系相当复杂,它们在高血压发病中的作用还有许多并未搞清有待今 后的研究。(2)胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指体内血循环中正常浓度的胰岛素引起的 生物效应低于正常的一种现象,可以引起胰岛素抵抗的原因很多,包括 受体前缺陷(如胰岛素分子结构异常胰岛素原转变为胰岛素不完全血循环 中胰岛素持抗物的存在等)、受体水平缺陷(如胰岛
3、素受体数减少受体亲 和力减低等)、和受体后缺陷(如肥胖糖尿病尿毒症等人近年发现高血压 (尤其原发性高血压)患者合并胰岛素抵抗的现象很普遍,并且发现胰岛 素抵抗在血压持续升高之前或高血压早期就已存在。临界高血压患者的 空腹胰岛素水平也显著高于正常血压者,从而推断胰岛素抵抗与高血压 发病有一定关系,但确切机制目前尚不清楚。(3)心钠素(ANP):ANP 是由心房肌细胞合成贮存和分泌的一种多肽激素, 它具有强大的利钠利尿舒张血管降低血压对抗 RAS 和加压素的作用。高 血压患者常伴有 ANP 反应的降低,这可能与高血压长期刺激 ANP 释放增 加继发的 ANP 受体下调(ANP 受体数量减少和对 ANP 的亲和力降低)有关。(4)内皮素(ET):ET 是由血管内皮细胞合成的一种血管活性多肽,对心血 管肺肾内分泌及神经系统功能具有广泛的调节作用。ET 可引起动脉静脉 及微血管强烈而持久的收缩,此作用不依赖于内皮细胞的存在,也不受 a 及 p 受体阻滞剂的影响,但可被异丙肾上腺素硝酸甘油所逆转;ET 还 可加强心肌收缩力;通过收缩肾动脉降低肾血流激活 RAAS 上述 ET 缩血 管正性肌力肾效应
4、和激活 RAAS 是其导致高血压的主要原因。(5)加压素(VP):VP 是由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的一种神经 肽,因其具有抗利尿作用故又称为抗利尿激素。此外,VP 对维持正常血 压的稳态和血管紧张性也有一定作用。近年研究表明:VP 主要是通过对 心血管运动中枢的作用来调节血压的高血压(尤其是原发性高血压),患 者往往有血浆 VP 浓度的升高。3 血管内皮细胞功能血管内皮细胞功能 血管内皮细胞具有重要的调节血管张力和血小板功能的作用,内皮细胞 可以生成一些血管舒张因子,如前列环素(PGI2)内皮舒张因子(EDRF)等, 也能生成若干收缩因子,如上述的 ETAugII 血栓素 A2(TXA2)等。在生理 条件下两类因子相互作用,但舒张因子稍占优势,从而抑制血管过度收 缩及血小板激活,对循环具有保护作用。在衰老或一些疾病状态时,收 缩因子的作用增强(收缩因子释放增多同时血管对收缩因子的反应性也增 强),导致周围血管阻力升高,引起以舒张压升高为主的高血压。4 遗传因素遗传因素流行病学调查结果显示:原发性高血压患者 59%有家族史;单 卵双生的血压水平较双卵双生间更接近;收养的子女与其养
《高血压病人的健康宣教》由会员kms****20分享,可在线阅读,更多相关《高血压病人的健康宣教》请在金锄头文库上搜索。
高三文科数学(长方体模型1)
高一生物:必修2 1.1孟德尔的豌豆杂交实验
遗传学第1章 绪言
高等代数课件--第三章 线性方程组§3.3 线性相关性
高二数学(1.1-1空间几何体及棱柱、棱锥的结构特征)
递回关系与演算法分析
过程是vb的基本组成单位
营养器官的生长
细菌真菌在生物圈中的作用课件(济南版七年级上)
自动化-ab变频器的原理及其应用
网络操作系统-第16章 windows server 2003安全管理
网络安全+第4讲+防火墙
素材-接触网施工技术-双线隧道吊柱安装
系统结构第5章
计算机体系结构实验2008
计算机系统安全
高考词汇总常用词v
软件测试tmap
电脑文件被删除怎么恢复图文教程
电子教案--第9章
2023-08-14 2页
2022-10-22 6页
2022-09-03 2页
2022-10-02 6页
2022-10-05 4页
2023-11-16 8页
2022-11-28 3页
2022-10-11 3页
2022-12-20 4页
2022-07-15 3页