肾脏的排泄功能
4页1、肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能考纲要求 1.肾脏泌尿在机体排泄功能中的重要性,同排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。 2.肾小球的滤过功能:滤过膜及其通透性,有效滤过压及影响肾小球的滤过因素。 3.肾小管和集合管的机能:重吸收的方式,几种物质重吸收的过程和特点。H+,NH3,K+ 及其它物质的分泌。影响肾小管和集合管机能的因素。 4.尿液的浓缩和机制:肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系。 5.肾脏泌尿功能的调节:抗利尿激素与醛固酮的作用。 6.肾清除率的概念及意义。 7.排尿反射。 考纲精要 一、肾脏的功能一、肾脏的功能 1.排泄代谢产物:肾脏是体内最重要的排泄器官,在维持内环境稳定中发挥重要作用。就 内环境稳定而言,每天排尿量不应小于 500ml,否则将有部分代谢终产物在体内积聚,因 此,每昼夜尿量在 100500ml 之间,称为少尿,而少于 100ml 称为无尿。 2.调节水、电解质和酸碱平衡:肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素,而调节血 Na+,血 K+ 的水平则受醛固酮的影响。 3.内分泌功能:肾脏产生的生物活性物质主要有:肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素 D3 和前列腺
2、素、激肽、血管舒张素等,而抗利尿激素不在肾脏产生。 记忆方法: 肾素即肾脏的激素,必然在肾脏产生; 由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官,因此,血液容量主要由肾脏调控,那么,占血 液近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制,所以调节红细胞数量最重要的激素促红 细胞生成素也该在肾脏内产生; 前列腺素、激肽等为局部体液因子,全身大多数组织都必然合成供“自身”利用,因此, 肾脏内也需要产生这类局部活性物质; 肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用,因此,对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在 肾脏产生,只能在脑内产生,因为只有脑具有“抗利尿”的思维。 二、肾脏血液循环特征二、肾脏血液循环特征 1.肾脏血液供应的特点: (1)两侧肾血流量十分丰富,占心输出量的 1/51/4,其中 90%以上分布在皮质,5%6% 分布在外髓,不足 1%分布在内髓,这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能相适 应。 (2)肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉,其中肾小球毛细血管是滤过血液的重 要结构,而球后毛细血管内血压较低,有利于肾小管的重吸收作用。 2.肾脏血流的调节 (1)自身调节:动脉血压在 80180mmHg
3、范围内变化时,肾脏血流量维持不变。 (2)神经和体液调节:当全身机能状况发生变化时,肾脏血流主要受神经、体液调节,使 肾血流量与全身血液分配的需要相适应。 总之,在通常情况下,在一般的血压变动范围内,肾主要依靠自身调节来保持血流量的相 对稳定,在紧急状况下,全身血液将重新分配,通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾 血流量,使血液分配到脑、心脏等重要器官。 三、近球小体三、近球小体 由入球小动脉的近球细胞、间质细胞、远曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑组成,近球 细胞分泌肾素,致密斑能感受小管液中 Na+含量变化,进而调节肾素的释放。 四、皮质肾单位和近髓肾单位的异同点(肾单位四、皮质肾单位和近髓肾单位的异同点(肾单位肾脏的基本结构和功能单位)肾脏的基本结构和功能单位) 位置数量肾小球髓 袢入球小动脉/ 出球小动脉球后直 小血管主要作用皮质肾 单位外皮质和 中皮质层较多体积较小较 短2:1较短形成原尿近髓肾 单位内皮质层较少较大较 长1:1较长与尿液浓缩、 稀释有关五、尿液生成的基本过程五、尿液生成的基本过程 1.肾小球的滤过作用生成原尿。 2.肾小管和集合管的重吸收作用。 3.肾小管和集
4、合管的分泌和排泄作用。 六、影响肾小球滤过的因素六、影响肾小球滤过的因素 1.有效滤过压肾小球滤过的动力。 有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 滤过平衡:在血液流经肾小球毛细血管时,由于不断生成滤过液,血液中血浆蛋白浓度会 逐渐增加,血浆胶体渗透压也随之升高,有效滤过城市逐渐下降,当有效滤过压降为零时, 达到滤过平衡,滤过便停止。 动脉血压在 80180mmHg 内变化时,通过自身调节维持肾血流量恒定,因此肾小球毛细血 管压也相对恒定。 2.肾小球滤过膜滤过的结构基础。 滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。血浆中除大分子蛋 白质外,其余成分都可通过滤过膜形成原尿,因此,原尿是血浆的超滤液。 滤过膜的三层结构中,基膜上的空隙较小,对大分子物质起主要屏障作用。物质通过滤过 膜的难易决定于分子量和所带电荷,电荷中性分子的通透性取决于分子量的大小,带正荷 物质通透性大于带负电荷物质。滤过膜通透性发生变化会导致原尿成分的改变,如出现大 分子蛋白质等,而终尿内出现异常物质(如大分子蛋白质)可能病变在肾小球滤过膜,也 有可能病变在肾小管、集合管等部
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