胃部手术后的肺部护理
4页1、胃部手胃部手术术的肺部的肺部护护理理肺并肺并发发症是腹部手症是腹部手术术后最常后最常见见的并的并发发症症,基本保持在基本保持在 10%25%.这这与腹部手与腹部手术术后功能残气量减少后功能残气量减少,麻醉麻醉,手手术术后切口疼痛和手后切口疼痛和手术术操作造成操作造成膈肌功能受膈肌功能受损损有很大关系有很大关系.胃手胃手术术后肺并后肺并发发症明症明显显高于其它腹部手高于其它腹部手术术,除上述因素外除上述因素外,还还跟胃的解剖部位有关跟胃的解剖部位有关,有有资资料料证实证实:胃切除胃切除术术后因切后因切口疼痛口疼痛,影响影响换换气气,第第 12 天的通气功能天的通气功能仅仅相当于相当于术术前的前的 50%60%.因此因此,做好胃手做好胃手术术病人的病人的术术前前,术术后后护护理理.预预防和减少肺并防和减少肺并发发症症,促使患促使患者早日康复十分必要者早日康复十分必要.一一 继发继发肺部感染主要肺部感染主要临临床症状床症状:咳嗽咳嗽,咳痰咳痰,发热发热,呼吸不呼吸不畅畅;肺部听肺部听诊诊有咿音。有咿音。二二 肺并肺并发发症的危症的危险险因素因素1 年年龄龄 高高龄龄患者肺并症的患者肺并症的发
2、发生率明生率明显显增高增高,可能由于高可能由于高龄龄患者呼吸患者呼吸器官退行性器官退行性变变化化,各方面各方面储备储备能力和代能力和代偿偿功能下降功能下降,以及高以及高龄龄患者多伴患者多伴有慢性心肺疾病所致有慢性心肺疾病所致.2 肥胖肥胖 肥胖能使腹壁肥胖能使腹壁顺应顺应性降低性降低,膈肌运膈肌运动动减退减退,通气功能下降通气功能下降.3 原原发发和伴随疾病和伴随疾病 术术前伴随慢性呼吸系前伴随慢性呼吸系统统疾病将使肺并疾病将使肺并发发症明症明显显增多增多,吸烟也与肺并吸烟也与肺并发发症有关症有关.4 手手术术 手手术术部位是影响肺并部位是影响肺并发发症的重要因素症的重要因素.上腹部手上腹部手术较术较下腹部下腹部手手术术容易容易发发生肺并生肺并发发症症.手手术伤术伤口疼痛可使呼吸功能减退口疼痛可使呼吸功能减退,这这与肺并与肺并发发症也有关系症也有关系.三三 护护理措施理措施为为了了预预防和减少肺部并防和减少肺部并发发症症术术前前,术术后采取了一系歹后采取了一系歹护护理措施理措施,以改善以改善气体交气体交换换,增增强强通气功能通气功能,增加肺容量,具体增加肺容量,具体护护理措施介理措施介
3、绍绍如下如下1 术术前前护护理理1)加)加强卫强卫生常生常识识宣教宣教,对对有吸烟史者有吸烟史者讲讲清吸烟的危害性清吸烟的危害性,并嘱并嘱术术前一周前一周禁烟禁烟.2)全面了解和)全面了解和检查检查重要重要脏脏器功能器功能,术术前前 35 天天应应用抗生素用抗生素,预预防控制防控制呼吸道感染呼吸道感染.改善心肺功能改善心肺功能.3)指)指导导患者呼吸患者呼吸训练训练,如吹气球如吹气球,以增加肺活量以增加肺活量,做有效咳嗽做有效咳嗽动动作作.并并经经常深呼吸以利于改善肺功能常深呼吸以利于改善肺功能. 呼吸功能呼吸功能锻炼锻炼包括(包括(1)深呼吸运)深呼吸运动动,鼓,鼓励患者在励患者在术术前前 1 周周练习练习慢且深的呼吸,每日慢且深的呼吸,每日 23 次,每次次,每次 10 min, ,812 次次min;(;(2) )有效咳嗽有效咳嗽训练训练, ,病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,病人坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,双手环抱一个枕头,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇然后缩唇(撅嘴撅嘴),缓慢呼气,在深吸一口气后屏
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