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肺内钙化病灶的鉴别诊断

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卖家[上传人]：kms****20

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1、河南省现代医学研究院中医院肺病诊疗中心 http:/ 肺内钙化病灶的鉴别诊断肺内钙化病灶的鉴别诊断胸部 X 线所见之钙化灶，可以在胸壁、胸膜、肺门、纵隔、肺实质或心脏、主动脉旁。可以是局限性，也可以广泛存在；可以是正常的，也可以是病理的；可以是结核，也可以是其他疾病所致。近年来由于寿命延长，退行萎缩性钙化随着年龄的增长而增多，尤其多见于老年妇女，如肋软骨钙化、气管与支气管软骨环钙化、锁骨下动脉及肺尖胸膜的钙化，属正常钙化无临床意义。病理性钙化简述如下：1胸膜钙化：胸膜钙化：脏层胸膜钙化见于结核性胸膜炎、血胸或脓胸。壁层胸膜钙化见于石棉肺及滑石粉肺。病史及工种史对诊断极有价值。2局部肺实质的钙化：局部肺实质的钙化：见于肺结核病灶中或单独存在。结核球内的钙化呈地图样钙化。肺错构瘤的钙化，里爆米花样为其特点。静脉石钙化是在静脉血管瘤中央靶样的环状钙化，但极为罕见。何杰金氏病经放射治疗几个月后可出现穿凿样钙质沉质，勿认为结核钙化。河南省现代医学研究院中医院肺病诊疗中心 http:/ 老年妇女气管、支气管软骨环亦可钙化，与气管、支气管分布一致，易于鉴别。3纵隔与肺门淋巴结钙化：纵隔与肺门淋巴结钙

2、化：肺门淋巴结钙化，多由原发结核引起，有的同时肺实质亦可见小钙化灶，组成典型的原发钙化群。有的同时伴有胸膜与颈淋巴结的钙化。成年人肺门淋巴结周边钙化(又名蛋壳样改变)见于结核、矽肺、结节病及放射治疗后的何杰金氏病，鉴别诊断极为重要。慢性肺动脉高压扩张的肺动脉，呈弦月状钙化，此钙化呈较大的半月状弧形与肺野呈水平样。还可见于组织胞浆菌病，淋巴瘤放射治疗后、肺动脉血栓钙化等。4广泛性两肺野钙化：广泛性两肺野钙化：两肺野广泛钙化多见于肺结核肺结核，常分布于肺上野的 23，外形多不规则，少数呈圆形，并多有新旧不等的结核病灶同时存在，易于识别。矽肺结核出现钙显示结核已愈合，尘肺结节本身不发生钙化，职业史是鉴别的主要依据。罕见由水痘引起。肺泡微石症肺泡微石症，两肺下野逐渐出现颗粒样砂石样无数的高密度的结石，如针尖大小，肺野呈毛玻璃状，无明显中毒症状，有的仅有气短，有明显遗传史，尤以兄弟姊妹同时发病，病情发展很慢，动态观察或活检鉴别不难。组织胞浆菌病，二尖瓣狭窄、支气管结石、肺包虫、肺血吸虫、肺吸虫病等均可在肺内出现钙化灶。钙质沉着症(高血钙所致)、软骨肉瘤或相似的原发性骨瘤肺转移骨化灶及支气管、淋巴造影剂所致的纤维钙化亦需鉴别。

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