胆红素的代谢生理性黄疸
4页1、1胆红素的代谢胆红素的代谢新生儿胆红素代谢特点:新生儿胆红素代谢特点: 1、胆红素生成过多:胎儿血压氧分压低,红细胞数量代偿增加,生后血氧分压升高, 大量红细胞破坏;新生儿红细胞寿命短(早产儿低于 70 天,足月儿约 80 天,成人为 120 天) ,且血红蛋白的分解速度是成人 2 倍;肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞 前体较多。 2、血浆白蛋白联结胆红素的能力差 3、肝细胞处理胆红素能力差 新生儿出生时 Y 蛋白含量低(生后 5-10 天内达正常) ;UDPGT 含量低(生后 1 周 接近正常)且活性不足;肝细胞排泄胆红素能力差,早产儿更为明显。 4、肠肝循环特点 一、生理性黄疸一、生理性黄疸(physiologic jaundice)由于新生儿胆红素的代谢代点,约 50%-60% 的足月儿和 80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:一般情况良好。足月儿生后 2- 3 天出现黄疸,4-5 天达高峰,但血清总胆红素不超过 221 umol/L ,多于 5-7 天消退,最 迟不超过 14 天;早产儿黄疸多于生后 3-5 天出现,5-7 天达高峰,但血清总胆红素不超过256umol/L
2、 多于 7-9 天消退,最长可延迟到 3-4 周。每日血清胆红素升高 221 umol/L(12.9mg/dl) 、早产儿257 umol/L(15mg/dl) ,或每日上升85 umol/L(5mg/dl) ;(过高过高)黄疸持续时间足月儿2 周,早产儿4 周,或进行性加重; (过迟过迟)黄疸退而复现;血清结合胆红素34 umol/L(2mg/dl) 。若具备上述任何一项 者均可诊断为病理性黄疸。2三、高危新生儿三、高危新生儿(high risk meonate)指:有可能发生危重情况(当时情况并不一定危重) , 和已出现危重情况的新生儿。包括:高危妊娠孕母的婴儿;孕母过去有死胎、死产史 的婴儿;孕母在妊娠期曾发生疾病史的新生儿,包括各种轻重不同的感染性疾病、妊娠 高血压综合征、糖尿病、心脏病、慢性肾炎的新生儿等;异常分娩的新生儿,如各种难 产和手术产;婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象(如如 ApgarApgar 评分低评分低) ;兄姐中 在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者;胎龄不足 37 周或超过 42 周;出生体重 在 2500g 以下;小于胎龄儿;有疾病的新生儿;其它
3、。 四、运转指征四、运转指征 下列高危新生儿是转运的指征下列高危新生儿是转运的指征 1、早产儿:出生体重2000g 及(或)胎龄34 周者。 2、呼吸窘迫:不论何种呼吸道疾患,有下列情况之一者:FiO20.4 仍缺氧者;需机 械呼吸者;呼吸道有梗阻症状者;反复呼吸暂停者等。 3、循环衰竭:血压低,少尿,皮肤充盈不佳者。 4、窒息后:神经系统异常(肌张力低、抽搐、抑制状态) ;酸中毒难以纠正;低血糖, 低血钙等代谢紊乱。 5、外科疾患:膈疝,气管食管瘘,胃肠道畸形等。 6、产伤。 7、先天性心脏病。 8、其它:母糖尿病;新生儿溶血病;宫内发育迟缓;出血性疾病;严重感染等。 不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准时龄(小时)总血清胆红素水平 umol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗-24103(6)154(9)205(12)257(15)-48154(9)205(12)291(17)342(20)-72205(12)257(15)342(20)428(25)72257(15)291(17)376(22)428(25)五、五、胆红
4、素脑病患儿黄疸多较严重,全身皮肤粘膜呈重度黄染,血清胆红素常在 307.8-342umol/L 以上,小部分患儿可见明显黄疸,但尸检可证实为核黄疸,此多见于未 成熟儿,特别是合并呼吸功能衰竭者。 胆红素脑病多见于出生后 4-10d,最早可于出生后 1-2d 内出现神经症状,但当早产、 窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染,低白蛋白血症,低血糖、低体温,酸中毒或体重低于 1.5kg 时,血清胆红素低于临界值,甚至低至 68.4umol/L 亦可发生胆红素脑病。 胆红素脑病临床症状分期表胆红素脑病临床症状分期表Van Praahg 分期北京市儿童医院分期时限1、警告期肌张力减退 嗜睡 吸吮反射弱黄疸突然明显加深 嗜睡 吸吮反射弱、发热约 12-24h2、痉挛期发热(80%) 痉挛痉挛或松驰、发热 呼吸衰竭约 12-24h新生儿 期3、恢复期上述症状消退症状消退约 2 周1 个月后4、后遗症期持久性锥体外系社经异常持久性锥体外系神经 异常3核黄疸后遗症的表现(核黄疸后遗症的表现(4848 例)例)症状 人数 出现率%症状 人数 出现率%1、手足徐动 17 35.0 2、眼球运动障碍 3 4.8 3
《胆红素的代谢生理性黄疸》由会员kms****20分享,可在线阅读,更多相关《胆红素的代谢生理性黄疸》请在金锄头文库上搜索。
高三文科数学(长方体模型1)
高一生物:必修2 1.1孟德尔的豌豆杂交实验
遗传学第1章 绪言
高等代数课件--第三章 线性方程组§3.3 线性相关性
高二数学(1.1-1空间几何体及棱柱、棱锥的结构特征)
递回关系与演算法分析
过程是vb的基本组成单位
营养器官的生长
细菌真菌在生物圈中的作用课件(济南版七年级上)
自动化-ab变频器的原理及其应用
网络操作系统-第16章 windows server 2003安全管理
网络安全+第4讲+防火墙
素材-接触网施工技术-双线隧道吊柱安装
系统结构第5章
计算机体系结构实验2008
计算机系统安全
高考词汇总常用词v
软件测试tmap
电脑文件被删除怎么恢复图文教程
电子教案--第9章
2023-08-07 9页
2023-08-02 6页
2024-02-13 2页
2023-04-21 12页
2022-12-22 16页
2024-02-01 16页
2022-08-30 22页
2023-01-04 9页
2024-01-15 7页
2023-07-11 3页