细胞化学方法对急性白血病类型鉴别的作用
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一一.细细胞化学方法胞化学方法对对急性白血病急性白血病类类型型鉴别鉴别的作用的作用约 70的急性白血病可经骨髓细胞形态学分类而诊断并分为急性淋巴细胞 白血病和急性髓系白血病。但是单纯的细胞形态学分类存在着可重复性差等缺 点，而细胞化学染色对区别急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的亚型有一 定意义。将形态学和细胞化学结合，可提高急性白血病的诊断分型的准确性。多 种细胞化学染色可使血细胞形态学分型的符合率提高，使之更符合急性白血病 细胞的生物学特征。急性粒细胞白血病（Ml、M2a）都有不同程度的过氧化物酶阳 性，脂类（苏丹黑）及特异性醋酶也可阳性，分化程度越好，阳性程度越高。对单 核细胞系统的鉴别主要依靠非特异性氟化钠抑制试验，若醋酶阳性，又有半数 （阳性率、阳性积分）被抑制证明此类细胞有可能为单核一巨噬胞系统，所以 M4 及 MS 用非特异性醋酶及氟 104 化钠抑制试验检测有较大的意义。各亚型急性 髓系白血病中，各种细胞化学染色阳性率积分较高应为急性早幼粒细胞白血病 (M3）。若细胞化学染色的阳性物呈团块状分布于核的一侧或凹陷处，则多为急性 粒细胞白血病（M2b）。红白血病时，主要为有核红细胞糖原（PAS）染色呈阳性。 急性巨核细胞白血病（M7)时，小巨核酶标染色呈阳性，且阳性细胞占 30以上。 急性淋巴细胞白血病时，PAS 染色的阳性物呈小粒、小珠、小块状，而细胞化学 染色应做多种，切忌仅根据 1 一 2 种染色来对急性白血病亚型作出判断。急淋白血病急粒白血病急单白血病过氧化物酶（POX） （-）分化差的原始细胞 （-）（+） 分化好的原始细胞 （+）（+）（-）（+）糖原反应（PAS）（+）成块或颗粒状（-）或（+），呈弥漫 性淡红色（-）或（+），呈弥漫性 淡红色或颗粒状 非特异性酯酶 （NSE）（-）（-）（+），NaF 抑 制小于 50%（+），NaF 抑制大于 50% 中性粒细胞碱性磷 酸酶（NAP）增加减少或（-）正常或增加
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