医疗废物日常处置

1、医疗废物日常处置医疗废物日常处置监管记录册监管记录册* * * *科科20162016 年年1目目录录记录要求.2医疗废物管理制度.3本科室专职人员.9医疗废物分类目录.10医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明.11医疗废物收集点清洁消毒记录.12医疗废物处置日常督查记录.242记录要求记录要求1. 本册应及时、准确记录，字迹清晰。可用水笔或钢笔记录，颜色为蓝色或黑色。2. 科室院感小组指定小组成员为本科室专职人员并注明， 负责本册执行与记录完成情况。3.“签名”部分均须本人签全名，不得代签。4. 收集点清洁消毒备注栏内可填写：个人防护为一次性用具等，但手套不能用一次性。5. 医疗废物日常处置科室自查，每月至少 2 次，可在“合格、问题”栏目先打勾，有问题再详细记录在“存在问题”内，对存在问题须进行整改并在相应栏目用打勾表示。6. 科室督查结果结合科室院感管理考核标准，落实奖惩。7. 医院感染管理科督查本专项工作完成情况作为科室医院感染管理考核内容之一。3医疗废物管理制度医疗废物管理制度为贯彻国务院、卫生部 2003 年颁布的医疗废物管理条例 、 中华人民共和国传染病防治法 、

2、 上海市医疗废物卫生管理规范 的精神， 参照 医疗废物分类目录 、医疗废物包装物、容器标准和标识 、 消毒技术规范等文件内容，保证落实并加强我院的医疗废物的安全管理，防止医疗废物污染环境，危害人体健康，制定本管理制度。1. 医疗废物管理的组织机构1.1. 医疗废物管理领导小组1.1.1.由医院法人代表即院长担任组长，后勤副院长任副组长，医院感染管理科、医务部、护理部负责人等任组员。1.1.2.医疗废物管理领导小组人员组成组长：院长副组长：分管后勤院长组员：总务科科长、院感管理科科长、医务部主任、护理部主任具体名单：根据医院干部评人聘任名单，自动调整（详见具体任命）1.1.3.医疗废物管理领导小组职责1.1.3.1认真贯彻医疗废物管理方面的法律法规及技术规范、标准，负责审核医院医疗废物规章管理。1.1.3.2负责各项制度的具体执行、落实与督查，并配备专职人员具体进行医院内一次性医疗废物的处置工作。1.1.3.3根据医疗废物处置的相关法律、法规，对本医院的医疗废物收集点、暂存点的建筑设计、工作流程进行审查并提出意见。1.1.3.4研究并制定医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散等突发应急事故的处

3、置。1.1.3.5结合法律法规、技术规范及医院规章制度，规划并组织实施全体员工的相关培训。1.1.3.6其他有关医疗废物管理的重要事宜。1.2. 医疗废物管理工作小组1.2.1.各科主任为本科室的医疗废物管理工作小组组长，护士长担任副组长，医院感染管理小组其他成员同时为医疗废物管理小组成员，建立科室管4理细则，保证日常医疗废物处置管理到位，责任到人。1.2.2.小组名单略（同医院感染管理小组） 。1.2.3.医疗废物管理工作小组职责1.2.3.1参照医院医疗废物管理规章制度，加强管理，确保落实。1.2.3.2监督检查本科室有关医疗废物的具体措施执行情况。1.2.3.3对科室内可能存在有关医疗废物导致医院感染的环节能进行自查与整改。1.2.3.4对科室内医疗废物处置各级督查过程中存在的问题能进行原因分析与整改。1.2.3.5组织科内所有人员进行有关医院感染的培训学习。1.2.3.6提供有效的医疗废物处置职业防护用具并指导、 督促正确使用。1.2.3.7一旦发生医疗废物外流、泄露等突发事件，及时采取相关应急预案。1.3. 医疗废物监控部门及兼职人员1.3.1.医院感染管理科与后勤保障部同为

4、医疗废物监控部门，负责日常医疗废物的制度执行情况与科室管理情况等督查。1.3.2.具体兼职人员：医院感染管理科：成梅；后勤保障部：徐玮华。1.3.3.医疗废物监控部门及兼职人员职责1.3.3.1负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。1.3.3.2负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。1.3.3.3负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。1.3.3.4负责组织有关医疗废物管理的培训工作。1.3.3.5负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。1.3.3.6负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。2. 医疗废物的管理责任2.1. 由第一责任人院长负责全面管理，医院感染管理科、医务处、护理部、质控办、负责各项制度的具体执行、落实与督查，并配备专职人员具体进行医院内一次性医疗废物的处置工作。52.2.由科室护士长为科室医疗废物第一责任人，负责科室医疗废物具体实施管理。每位员工为医疗废物具体处置责任人，按照相关职责落实医疗废物管理规章制度。2.3.医疗废物管理责任制体系院长(全

5、面负责医疗废物管理工作)医疗废物管理领导小组(具体组织实施医疗废物管理条例)医院医院感染管理科 护理部医务部总务科负责业务培训负责产生地负责督促临床医疗负责医疗废物指导、督查医疗废物的医技科室执行医院暂存转运处理分类、消毒医疗废物管理阻止医疗废物运送规章制度的院外流失等医疗废物管理工作小组(具体落实医疗废物管理规章制度)2.4. 各科室第一责任人名单（略）3. 医疗废物管理职能部门职责3.1. 医院感染管理科3.1.1.掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，拟订医院相关规章制度，并组织实施、监督与评价。3.1.2.指定专人负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、处置过程中各项工作的落实情况。3.1.3.负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、处置过程中的职业卫生安全防护工作。3.1.4.负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。63.1.5.处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。3.1.6.负责组织有关医疗废物管理的培训工作。3.1.7.负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。3.1.8.发生医疗废物

6、流失、泄漏、扩散时应根据发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告处理制度及时报告。3.1.9.院感科对医疗废弃物专项管理人员：成梅3.2. 医务部3.2.1.熟悉医院的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。3.2.2.监督指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、一次性医疗用品的管理、医疗废弃物的管理等相关规章制度。3.2.3.协助组织培训与技术指导。3.2.4.将相关制度的执行情况列入对医技人员工作质量的考核中。3.3. 护理部3.3.1.掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。3.3.2.负责指导、检查护理人员对医疗废物分类收集、处置过程中各项工作的落实情况。3.3.3.负责指导、检查护理人员在医疗废物分类收集、处置过程中的职业卫生安全防护工作。3.3.4.负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。3.3.5.协助组织培训与技术指导。3.3.6.将相关制度的执行情况列入对护理人员工作质量的考核中。3.4. 总务科3.4.1.掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构

7、制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。3.4.2.负责组织医院废弃物的收集、运送和无害化处理。 。3.4.3.指定总务部门专人监管医疗废弃物的日常工作开展情况，包括对医疗废弃物暂存地与生活垃圾暂存点的日常管理，如：相对固定工勤人员对医疗废弃物转运，对工勤进行医废知识相关培训、落实职业防护等73.4.4.负责指导、检查工勤人员对医疗废物分类收集、运送、处置过程中各项工作的落实情况。3.4.5.负责指导、检查工勤人员在医疗废物分类收集、运送、处置过程中的职业卫生安全防护工作，落实相关工勤的体格检查。3.4.6.负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。3.4.7.协助组织培训与技术指导。3.4.8.后勤部对医疗废弃物专项管理人员：徐玮华4. 各级人员职责4.1. 医疗废物专项管理人员职责4.1.1.掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理规章制度、工作流程和工作要求。4.1.2.掌握医疗废物分类收集、运送、转运处理的正确方法和操作程序。4.1.3.掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。4.

8、1.4.掌握在医疗废物分类、收集、运送、处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。4.1.5.掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。4.2. 医疗废物产生地点的工作人员职责4.2.1.各医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。4.2.2.在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类，严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放，做到医疗废物日产日清。4.2.3.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封。4.2.4.盛装的医疗废物达到包装物或容器的 34 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实严密。4.2.5.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。4.2.6.在每个包装物、容器上应当按医疗废物的类别粘贴中文标识。4.2.7.与医疗废物暂存处的工作人员交接，完成重量、数量等84.3. 医疗废物运送工作人员职责4.3.1.运送人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。4.3.2.每天从医疗废物收集点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线，运送至医疗废物暂存点。登记并签名。4.3.3.运送人员在运送医疗废物时，应检查各类容器完好情况及标签填写完整情况，秤重并与产生点人员进行交接签名。4.3.4.按医疗废物管理制度规范操作，防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏扩散等。4.3.5.一旦出现意外损伤等应即刻诊治处理，同时报告院内感染管理科。4.3.6.熟悉医疗废物流失、扩散、泄露的应急预案与处置，一旦发生及时正确处置并报告。4.3.7.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。4.3.8.禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。4.4. 医疗

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