中山大学研究生出国(境)申报表_建筑土木_工程科技_专业资料
1页中山大学研究生出国(境)申报表中山大学研究生出国(境)申报表送办人: 联系电话: 姓名:性别:出生日期: 年 月 日身份证号码:出生地: 省 市(县)户籍所在地: 省 市婚姻状况:未婚 已婚 其 它学号:所在院系: 专业:培养层次:博士 硕士 培养类别:非在职全日制 委托培养 专项计划 其他( )导师:硕士生是否已获得硕博连读(提前攻博)资格:是 否 是否正在享受奖助:是 否家庭地址:邮编:健康状况:联系电话: (办) (家) (手机)E-mail:出访国家(地区)出境日期入境日期出访天数国/境外本土邀请人姓名、职务、单位出访路线(含国家地区城市。需经香港,请注明)(含国家地区城市。需经香港,请注明):出访性质:学术会议 参加竞赛 合作研究 访问考察 实习培训 文化交流 国家公派项目 博士生国际合作研究项目 笹川基金项目 其他( )(如篇幅不够,可另纸书写)会议名称(中/英):会议主办单位名称:论文名称(中/英):出 访 任 务 说 明学 术 会 议本人为第 作者,本论文我校共有 人出席会议,属于特邀大会发言 分组发言 论文张贴,本人是否担任会议组织工作:是,否。在外费用来源:往返旅费来源:经费名称: 经费号:经费负责人签名: 日期:出 访 费 用科研主管部门意见(如科研主管部门、985 办等):签字(盖章): 日期: 申请人承诺:申请人承诺: 本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了中山大学出 国(境)的有关规定,同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 本人申请自行办理因私护照签证/因私往来港澳通行证签注 本人持有效的多次往返签证或签注 本人申请自行购买境外意外伤害保险(须附保单复印件,保险额不低于人民币 75 万元) 本人申请购买学校选定公司(美亚保险)的境外意外伤害保险签名: 日期: 导师意见:签字: 日期:院系行政领导意见:此次出访邀请单位此次出访邀请单位 及邀请信内容已经审核,同意派出。及邀请信内容已经审核,同意派出。签字: (盖章) 日期:院系党委/党总支政审意见: 签字: (盖章) 日期:研究生院意见:签字: (盖章)国际合作与交流处/港澳台事务办公室意见:签字: (盖章)日期:日期:
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