肝胆泌尿腔镜中心“胆囊结石”业务学习考试题

1、 肝胆泌尿腔镜中心“胆囊结石”业务学习考试题 1.胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉B 胆囊动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 肝左动脉C2.胆囊动脉多源于A 肝左动脉B 肝固有动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉E 胃右动脉D3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管汇合D Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E 胆囊分为颈体底三部D4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高?A 胆囊结石B 胆总管结石C 肾结石D 肝内胆管结石E 胰腺结石A5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?A 口服胆囊造影B 静脉胆道造影C ERCPD PTCE 气钡对比十二指肠造影D6.梗阻性黄疸时， BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描B 低张十二指肠造影C PTCD ERCPE MRIC7.梗阻性黄疸时， BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描B PTCC 低张十二指肠造影D ERCPE C TD8.胆囊

2、结石临床表现各异，主要取决于A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B 结石的大小及部位、嵌顿与否C 体位的改变或静卧状态D 进油腻食物后E 结石嵌顿于胆囊颈部A9.Murphy 征阳性则提示A 细菌性肝脓肿B 急性胆管炎C 肝总管结石D 左肝管结石E 急性胆囊炎E10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是A BUSB ERCPC PTCD 口服法胆囊造影E 十二指肠引流术A11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A 胆道虫回虫症B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 先天性胆总管扩张E 复发性慢性胰腺炎C12. Charcot 三联征间歇发作最大的可能是A 壶腹部癌B 肝细胞癌C 胆总管结石D 黄疸型肝炎E 细菌性肝脓肿C13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A 腹痛、呕吐、寒热B 腹痛、呕吐、黄疸C 腹痛、黄疸、腹泻D 腹痛、腹胀、昏迷E 腹痛、黄疸、寒热E14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A 胆总管，肝总管、肝胆管结石B 黄疸或黄疸病史C 胰头肿大、变硬D 胆总管增厚变粗E 胆囊积液E15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A 肠道逆行入侵胆囊B 淋巴管道C 邻近脏器D

3、经门静脉E 经胃十二指肠动脉A16.急性胆囊炎最严重的并发症是A 细菌性肝脓肿B 胆囊积脓C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊十二指肠内瘘C17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A 胆总管结石B 胆总管末端狭窄C 胆道出血继发感染D 胆总管癌E 先天性胆总管扩张症A18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A 输液、输血维持有效血容量B 纠正代谢性酸中毒C 静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗阻E 急诊行胆囊切除术D19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是A 胆囊切除术B 针刺足三里C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫治疗A21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆管E 胆囊管D22. Courvoisier 征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右肝管级支癌D 胆囊管癌E 胆囊体癌B23.男性，50 岁，3 年前曾行胆总管切开取石术，现持续

4、黄疸一个月，肝大肋下 3cm，血清胆红素为 70mol.L， BUS 显示胆总管直径 2cm，下述何种检查方法是最优:A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠造影D C TE PTCE24.女者，49 岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T 形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸 4 次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下 2cm，血清胆红素为 20mol/L， B US 显示直径为 1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTCB ERCPC 低张性十二指肠造影D MRIE 静脉法胆道造影B25.男性，15 岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUSB 右上腹 X 线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCPA26.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610 的

5、9 次方/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A 高位急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡病穿孔D 急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症 D27.女性，60 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温 39，白细胞计数 1810 的 9 次方/L，应做A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术C28.女性，45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后 12 小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温 38，WBC 1410 的 9 次方/L 血清总胆红素 30mol/L，尿胆元（-） ，尿胆素（+） ，应诊断为A 溃疡病穿孔B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 胆总管结石E 高位阑尾炎D29.女性 43 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温 39，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下 2cm，WBC

6、1510 的 9 次方/L，中性 80%血清总胆红素 50mol/L，本例治疗首选A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合D30.女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查:体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选A 白细胞计数和分类B 腹部 X 线平片C BUSD 测血清淀粉酶E PTCC31.女性，47 岁，胆囊结石病史 4 年，曾先后发作性胆绞痛 4 次， B US 显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液B 口服熊去氧胆酸片C 口服利胆素片D 胆囊切除术E 经皮胆镜取石术D32.男性，47 岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B US 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A 核素肝扫描B 十二指肠低张造影C PTCD ERCPE MRID33.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A

7、急性胃炎B 急性胆囊炎C 肠套叠D 胆道蛔虫症E 胃溃疡穿孔D34.男性，60 岁，进行性加重的黄疸已 1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性， BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A 胆囊癌B 胰头癌C 幽门管癌D 胆管癌E 肝细胞癌D35.男性，43 岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于 16 小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温 38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier 征B Murphy 征C Charcot 征D Grey-Turner 征E Reynauld 征C 36.男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已 5 年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的 6cm6cm 肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是A 胆囊息肉B 高位胆管癌C 胆囊癌并胆囊结石D 充满型胆囊结石E 幽门管癌

8、并肝十二指肠韧带淋巴结转移C37.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010 的 9 次方/L。此病人应诊断为A 急性胆源性胰腺炎B 肝脓肿C 急性化脓性胆囊炎D 十二指肠溃疡急性穿孔E 急性梗阻性化脓性胆管炎E38.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010 的 9 次方/L。本例的治疗原则是A 大量使用抗生素B 胃肠减压，维持水电解质平衡C 解痉挛，镇痛D 服用大量中药利胆E 胆道减压引流，解除梗阻E39.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010 的 9 次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 1.8c

9、m，穿刺有脓性胆汁，P130 次/分， B P50/30mmHg，此时应采用术式A 胆囊切除并胆总管切开引流减压B 胆囊切除术C 胆囊空肠改良式 Roux-Y 吻合D 胆总管空肠 Roux-Y 吻合E 胆总管切开引流减压 T 管引流E40.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C 十二指肠溃疡穿孔D 急性胰腺炎E 胆囊结石E41.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5，此时可诊断为A 急性坏死性胰腺炎B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C 胆总管结石D 结石性急性坏疽性胆囊炎E 急性化脓性胆管炎D42.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺炎B 胆囊穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死D 胆囊癌侵犯肝总管E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端E43.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90 次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L， Courvoisi

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