高标准农田假设检验批表格

1、泵站单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目二标段单元工程编号1# 分部工程名称泵站检验日期年月日单元工程名称、部位泵站、安全村1 社电力提灌站工程评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果1 基础开挖开挖面高程、范围符合要求2 基础处理满足设计要求3. 混凝土工程（1）原材料质量水泥、钢筋、砂石料质量验收合格（2）钢筋工程品种、规格、数量和连接符合设计要求（3）模板工程模板安装和支架的搭设符合设计图纸和模板工程施工规范要求（4）止水、伸缩缝结构型式、位置、尺寸，材料的品种、规格、性能符合设计及标准要求（5）混凝土浇筑混凝土料合格，振捣、养护符合规范与设计要求，混凝土的外观质量没有严重缺陷4. 砼闸门预制安装（1）砼闸门预制按设计要求，预制质量合格（2）安装位置吊装后的闸门不得出现扭曲、损坏现象（3） 安装时的砼强度不得低于设计强度标准值的70， 或龄期超过 21 天5. 进出口护砌（1）护砌基础基础面压实平整（2）护砌厚度厚度符合设计要求（3）护砌质量护砌平整、稳定、密实6 金属管道及安装管道尺寸满足设计要求，质量合格， 安

2、装高程、位置与连接符合要求7. 预制穿堤涵管（1）预制涵管尺寸满足设计要求，质量合格（2）安装安装高程等位置符合设计规定（3）涵管连接连接方式符合设计规定，连接质量合格泵站单元工程质量评定表续表项次项目名称质量标准检验结果8 砌体砌筑砌体材料合格， 砌体平整、 稳定、 密实、错缝。 浆砌石施工时， 石块间砂浆粘结、填实9 土方回填土料合格，土方压实，回填高程、范围符合要求10 房屋平面尺寸、高度符合要求，屋面、砌体及门窗安装满足设计要求11 机电设备安装符合规范与设计要求12 泵站试运行机电设备试运行正常13 混凝土结构强度检测结果混凝土试块强度满足设计要求施工单位自评意见自评质量等级监理机构复核意见核定质量等级保证项目符合质量标准，基本项目全部合格，其中优良率 % ，允许偏差项目中每项有 % 的测点在允许偏差质量标准范围内施工单位质检负责人：年月日监理单位专业监理工程师：年月日蓄水池单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号1# 分部工程名称新建蓄水池检验日期年月日单元工程名称、部位蓄水池、张勇军店大上右边评

3、定日期年月日检查项目项次项目名称质量标准检验结果评定1 基坑开挖坑内无杂物、淤泥、积水等，基坑表面土层夯实、平整，地基承载力符合设计要求2 底板混凝土浇筑混凝土标号、 底板厚度符合设计要求，振捣密实、表面平整3 池墙砖砌体砌体材料符合设计要求，组砌方法符合规范要求，砌缝砂浆饱满，无通缝、瞎缝，曲线流畅4 池墙砂浆抹面砂浆抹面应粘结牢固，无空鼓、无开裂现象， 表面平整度符合规范要求5 土方回填回填土料中无杂物，回填土压实度符合设计要求6 预制砼花栏杆安砌砌缝砂浆饱满，安砌稳固，曲线流畅，栏杆高度满足设计要求7 沉砂池及引排水沟砌筑沉砂池、 引排水沟几何尺寸符合设计要求，砂浆饱满，抹面砂浆粘结牢固，无开裂现象8 下池梯步梯步步距、步高、宽度符合设计要求，砖砌支承台砌筑稳固9 预制 U型槽预制 U型槽尺寸满足设计要求，标高控制精确检测项目项次项目名称设计值（ m ）允许偏差（ cm）测点数合格点数合格率1 蓄水池直径7.0 10 2 蓄水池深度2.5 5 评定意见单元工程质量等级检查项目达到质量标准，检测项目实测点合格率 % 施工单位质检负责人：年月日监理单位专业监理工程师：年月日土地平整单

4、元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称土型调整检验日期年月日单元工程名称、部位土地平整、曹家村三队评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1 土方开挖按设计要求开挖2 土方回填田块土料土质符合设计要求，不允许沙土回填，不应有石块、树根、废渣、草等杂物。3 田面平均高程满足设计要求。4 土地翻耕田 面 坡 度满 足 设计 要求 ， 翻 耕 深 度 达 到30cm。5 田坎修筑高出土面20cm、顶宽30cm，土坎外坡70，内坡 60项次项目名称质量标准检测数合格数合格率检测项目1 土层厚度符合设计标高要求2 坡度符合设计坡度要求3 填挖工程允许偏差 30mm 4 田块平面尺寸允许偏差 100mm 评定意见单元工程质量等级土地综合质量符合设计要求，土地质量检测点，合格率 % 施工单位质检负责人：年月日监理单位专业监理工程师：年月日田型调整单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称田型调整检验

5、日期年月日单元工程名称、部位田型调整、曹家村三队评定日期年月日综合质量检查项目项次项目名称质量标准检验结果评定1 连片程度每块田面积应大于5 亩以上2 布局合理性田埂布置合理，尽量形成格田，形状较规则，便于灌溉排水3 通达性农机耕作及人工耕作和田间管理通行方便4 田埂铺筑田埂表面整齐、顺直、美观、牢固，田埂面宽30cm ，高出田面20cm 土地质量检测项目项次项目名称允许偏差（ cm）测点数合格点数合格率1 耕作层厚度工作层厚度25cm以上2 松土层厚度松土层厚度60cm以上3 平整度田面纵横平整，田面5以内或田面高差在30cm以内检测项目项次项目名称施工工艺要求检查结果评定1 表层土剥离挖填方之前均应揭表土，并集中堆放2 表层土恢复田面平整完后， 将表层土均匀分散评定意见单元工程质量认定检查项目达到质量标准，检测项目实测点合格率 % 施工单位质检负责人：年月日监理单位专业监理工程师：年月日土方开挖工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称梯田埂检验日期年月日单元工程名称、部位梯田埂、曹家村三

6、队评定日期年月日施工执行标准名称及编号序号项目允许偏差或允许值（mm ）施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录柱基基( 坑) 槽沟渠挖方场地平整管沟地（路）面基础层人工机械1 标高-50 30 50 -50 -50 2 长度、宽度( 由设计中心线向两边量 ) +200 -50 300 -100 +500 -150 +10 0 - 3 边坡设计要求4 表面平整度20 20 50 20 20 5 基层土性设计要求施工单位评定结果施工员（工长） ：施工班组长：质检负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日模板工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称梯田埂检验日期年月日单元工程名称、 部位梯田埂、曹家村三队评定日期年月日项次检验项目质量标准施工单位检查评定记录监理 ( 建设 ) 单位验收记录1 稳定性、刚度和强度符合设计要求2 模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差 (mm) 外露表面隐蔽内面钢模钢模1 模板平整度：相邻两板面高差2 3 5 2 局部不平 (

7、 用 2m直尺检查2 5 10 3 板面缝隙1 2 2 4 结构物边线与设计边线10 15 5 结构物水平断面内部尺寸20 6 承重模板标高5 7 预留孔、洞尺寸及位置10 施工单位检查评定结果施工员 ( 工长 ) ：质检负责人：年月日监理 ( 建设 ) 单位验收结论专业监理工程师：年月日钢筋工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称梯田埂检验日期年月日单元工程名称、 部位梯田埂、曹家村三队评定日期年月日项次检查项目质量标准施工单位检查评定记录监理 ( 建设 ) 单位验收记录1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2 焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3 脱焊点和漏焊点无项次检查项目设计值允许偏差 (mm) 1 点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d 2 接头处钢筋轴线的曲折4 度3 焊缝长度0.5d 高度0.05d 宽度0.1d 咬边深度0.05d 不大于 1 表面气孔夹渣在 2d 长度上不多于 2 个气孔、夹渣直径不大于 3 4 绑扎缺扣、松扣20% 且不集中弯钩朝向正确符合设计

8、图纸搭接长度0.05 设计值钢筋工程质量验收记录表续表5 对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm 钢筋0.15d 4070mm 钢筋0.10d 接头处钢筋中心线的位移0.10d 不大于 2 焊缝表面 ( 长为 2d) 和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于 1.5 d ，3 个6 钢筋长度方向的偏差1/2 净保护层厚7 同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d 板、墙0.1 间距8 同一排中分部钢筋间距的偏差0.1 间距9 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1 排距10 梁与柱中钢箍间距的偏差0.1 箍筋间距11 保护层厚度的局部偏差1/4 净保护层厚施工单位检查评定结果施工员 ( 工长 ) ：质检负责人：年月日监理 ( 建设 ) 单位验收结论专业监理工程师：年月日混凝土浇筑工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号6# 分部工程名称梯田埂检验日期年月日单元工程名称、 部位梯田埂、曹家村三队评定日期年月日项次检查项目质量标准施工单位检查评定记录监理 ( 建设 ) 单位验收记录优良合格1 砂浆铺筑厚

9、度不大于3cm 、均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm ， 局部稍差2 入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足要求3 平仓分层厚度不大于50cm ，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4 混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5 铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过 1% 并经处理合格6 积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，泌水排除及时7 插筋、 管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8 混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9 有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5% 10 麻面无11 蜂窝狗洞无12 露筋无13 碰损掉角无14 表面裂缝无15 深层及贯穿裂缝无施工单位检查评定结果施工员 ( 工长 ) ：质检负责人：年月日监理 ( 建设 ) 单位验收结论专业监理工程师：年月日灌溉渠道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号1# 分部工程名称渠道检验日期年月日单元工程名称、部位灌溉渠道、张林村阳明提灌站渠道评定日期年月日项次检验项目质量标准施工单位检查评定记录监理 ( 建设 ) 单位验收记录1 红砖强度等级设计要求MU 2 砂浆强度等级设计要求 M 3 水平灰缝砂浆饱满度80% 4 组砌方式符合规范规定5 水平灰缝厚度10mm 812mm 6 沟渠底部垫层符合设计要求7 沟渠粉刷所用材料符合设计要求8 沟渠底宽050mm 9 沟渠开口宽度030mm 10 沟渠深度050mm 11 排水坡度符合设计要求施工单位检查评定结果施工员 ( 工长 ) ：质检负责人：年月日监理 ( 建设 ) 单位验收结论专业监理工程师：年月日排灌渠道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、 普安乡 2016 年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段单元工程编号1# 分部工程名称渠道检验日期年月日单元工程名称、部位排灌渠道、张家林排灌渠评定日期年月日检查项目项

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