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探讨健康教育对糖尿病足的干预作用

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1、探讨健康教育对糖尿病足的干预作用探讨健康教育对糖尿病足的干预作用摘要：目的探讨健康教育对糖尿病足的干预作用。方法回顾性分析 40 例糖尿病足患者的临床资料，比较实施系统化健康教育前后防治糖尿病足的干预效果。结果干预组和对照组患者因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率比较差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论通过护理人员对糖尿病足患者进行系统健康教育，能有效提高患者的自我保健意识及自我护理能力，降低因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率，对糖尿病足有积极的干预作用。关键词：糖尿病足健康教育临床护理我院内分泌科于 2008 年 4 月实施系统化健康教育以来，提高患者的自我保健能力及自护能力，从而降低了因糖尿病足再住院率及截趾（肢）率。 1 资料与方法 1.1 临床资料及分组选择 2007 年 4 月2010 年 4 月于我院内分泌科住院的糖尿病足患者 40 名，随机分组为对照组 20 例和干预组 20例。其中男性 34 例，女性 6 例，年龄 4278 岁，平均年龄 60 岁，病变发生于足趾 25 例，足跟 3 例，足背 5 例，内外踝关节处 5 例，小腿部位 2 例；诱发因素

2、 16 例是外伤所致，18 例走路摩擦所致，6例烫伤感染所致。经回顾性分析，两组患者的一般情况比较无统计学意义。 1.2 方法资料显示，两组患者均给予了常规疾病治疗护理以及一般糖尿病知识教育，而干预组在此基础上加强了患者心理因素、饮食知识、足部护理、创面护理等方面知识教育。 1.2.1 心理因素干预糖尿病发病及血糖变化与心理和社会因素密切相关。加强医护人员与患者及家属的沟通，专家与病人之间的交流，建立良好的医护、患关系。减轻抑郁、焦虑等不良情绪。 1.2.2 饮食干预饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一。首先向患者说明饮食护理的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上。根据理想体重、年龄及活动量教会患者计算每日膳食热量，食入标准及热量与食品交换分的换算。食用含丰富微量元素、维生素C、-胡萝卜素的蔬菜，限食含胆固醇高的内脏，利于防止动脉硬化保护心血管功能，血糖控制稳定在正常或接近正常后每日可食用水果总计 200 克，但要去掉主食 25 克，保证丰富的维生素、微量元素和膳食纤维1。严格限制高糖分饮食的摄入，限烟戒酒。糖尿病足部坏死的患者，因感染消耗大，应适当增加热量 10%-20%2。

3、 1.2.3 足部护理知识 1.2.3.1 教会患者与其家属观察皮肤表象，每日检查足部是否有皮肤破裂、水疱、小伤口、鸡眼或脚癣等，足趾间有无红肿、皮温是否过冷或过热，足趾间有无变形，足背动脉搏动是否正常，伤口渗出情况等，及时发现及时治疗。 1.2.3.2 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。教育患者日常需养成每天洗足的良好习惯，加强局部皮肤护理。 1.2.3.3 指导或协助患者从足趾尖开始向上到膝关节按摩，加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩；每日适当作小腿和足部运动30-60min，以促进足部血液循环。经常变换体位，抬高下肢，促进静脉回流，增加运动供血。 1.2.3.4 教育糖尿病患者掌握正确修剪趾甲的方法。 1.2.3.5 运用保护性鞋子、袜子的实物作教具，教患者选择舒适、清洁、干燥、干净的鞋袜。 1.2.4 创面护理保持溃疡面清洁，每日用碘伏消毒 3-4 次，指导患者卧床，抬高患肢，伸直肢体，治疗期间穿拖鞋，少走路，尽量不压迫伤口。出现感染的创面，可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连等。创面感染严重且有腐肉脓液时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用红外线灯照射。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大，与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。 1.3 评定方法根据院统计室资料查找，比较所选定研究对象 1 年内因糖尿病足发生再住院率以及患者因糖尿病足截肢（趾）率进行效果评定。 1.4 统计学方法运用 SPSS 10.0 统计软件包对数据进行统计学处理，采用 x2 检验。 2 结果经回顾性分析，两组患者 1 年内因糖尿病足再住院率及因糖尿病足截趾（肢）率比较，差异显著，具有统计学意义。3 讨论在糖尿病健康教育中重视糖尿病足的预防护理知识教育，能增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，使患者认识糖尿病足的危害性，主动参与并坚持对足部进行有效护理。另外，护士在给患者实施系统化健康教育的同时，加强学习糖尿病和相关学科知识，及时吸取有关学科的新信息，丰富了自己的专业知识，提高了与患者的沟通能力，并易于与病人建立信任、和谐的护患关系，提高病人对护士的满意度。

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