医院管制与医疗保险关联与利益思索
5页1、医院管制与医疗保险关联与利益思索医院管制与医疗保险关联与利益思索摘要:随着市场经济的发展,医院管理已经由单纯的医疗管理发展成为一种经营管理。作为新时期的医院管理者只有抓住机遇、深化改革、趋利避害才能促进医院的持续发展。医院和医保机构只有紧密配合、相互沟通、理解、互惠互利确立正确的合作伙伴关系,才能成为统一整体。关键词:医院管理医疗保险关系与利益医院是医疗保险制度下各矛盾的焦点,医院的管理方式直接关系到医疗保险的整个运转,两者在支和取的不同地位,决定了两者的对立性,但还应着重统一性即都是为参保者服务,医疗管理要通过医疗保险来实现。一、医院与医保机构的关系第一,功能统一性。医院是保障的提供方,而医保是保障内容。医疗机构是提供基本的医疗服务,医保是保障公民的基本医疗服务。第二,目标一致性。医院是政府实施一定福利政策的社会公益事业,这就要求医院不是以盈利为目的,要以病人为中心,为公民提供基本的医疗服务。医保是一种强制保险,医保管理部门是政府直接控制的行政业务部门,是代表政府直接管理所筹资金,以收定支、收支平衡的运行原则。第三,运行机制依赖性。医院的医疗行为对医保基金的平衡运转具有举足轻重的作用
2、,医保管理部门根据对医院的偿付来调整医院的收入结构、减少欠款,使医院间的竞争转化为质量与效率为核心的公平竞争。第四,对立统一长期性。资源的缺少和有限性与需要无限性之间的矛盾是客观存在的,直接反映在资源的流入、流出的承担者上,是矛盾双方的对立统一。第五,资源互补性。我国的医院是财政补偿与经营收入相结合,实行医保政策后补偿主要是医疗保险基金。当医院和保方利益达到平衡时,患者的利益也就得到了保障。医方和保方必须长期、有效的合作、协调沟通才能实现共赢,才能让医保持续健康发展。二、医保对医院管理的影响在市场经济下医疗服务质量对医院的存在和发展起着重要的作用,建立与实施科学、有效、实用的医院管理体系,将以病人为中心,以质量为核心的医疗理念融汇到医院整个工作之中,提高医疗服务水平,打响医疗服务品牌。培养和造就经营型医疗机构管理者,造就一支懂管理、懂经营的新型医院管理队伍。医保有利于医院的信誉与形象的提升。我国原先的医疗补偿大多是财政补偿为主,而经营收入与财政补偿的结合是近年来逐渐发展起来的,在实行医保以后,医院的补偿渠道就是以医疗保险资金为主了。因此,从资源关系的方向上看,医疗保险是医院的财政和资源
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