儿童反复感冒发热的中医对治方略
7页1、儿童反复感冒发烧的中医对治方略经常有家长带着孩子来我门诊就诊,主诉小孩容易反复感冒发烧, 甚则一个月几次,这轮感冒还没好透接着又感冒了,症状表现为发烧、咳嗽、鼻塞、流涕、头痛身倦、面色苍白黯黄、食欲不振等等,关键是老跑医院还好不了, 一个小小的感冒却成了疑难病,小孩和家长都不胜其苦。究其原因,不外以下几点:1.感冒初期没有重视治疗,这叫“失治”。很多人认为感冒是轻浅小疾,不服药多喝水一周也自愈,这是当前很盛行的一种观点,实则大谬,为害不浅。2.感冒没有得到正确的治疗,这叫“误治”。其中又分很多种情形,有自购药物服用而不对症者; 有西医口服抗生素及解热镇痛剂甚至输液致使风寒郁闭更增饮邪者; 有中医误用过用清热解毒、 寒凉阴凝的方药反令外邪入里胶结不散者。类此皆属误治。3.护理不当。感冒属风寒者不注重保暖又或多吃生冷水果,有内热痰饮者不忌口油腻鱼肉燥热食物, 感冒小孩活动出汗不及时更换衣物导致又受风寒侵袭,精力不济而疏于休息,等等。4.平时体质虚弱或者体质失衡紊乱。中医讲“正气存内,邪不可干”,意思是体内正气(身体免疫及代谢机能) 充足外邪(包括病毒细菌等)难以为害;又讲“邪之所凑,其气必
2、虚”,在我理解是说外邪所侵袭的地方必然是身体的薄弱环节。两句话互讲,同一个意思。感冒,顾名思义,感者,感触邪气也;冒者,人体正气驱邪外出而流行突冒之状势也。正确的治疗方法是顺其势、利其势、助其势,而不是相反地逆其势、阻其势、抑其势。 黄帝内经里有一段话描写人体尤其是肺的正常生理状态非常形象生动,“呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,能使长久”,呼吸功能(肺的宣发肃降)的重要性不言而喻, 而且与食物及水液的代谢密切相关,感冒出现的所有症状, 本质上都是这些功能失常的表现,只是程度轻重有别。感冒正确的治疗是运用恰当的方法使以上功能及时恢复正常。肺主一身之气,主皮毛腠理,司呼吸,通调水道,如雾露之溉,外邪郁闭皮肤肌表,呼吸气机水道皆为之不利,故首当解表,解散外在表邪,正所谓“邪之来路即是邪之去路”;肺与大肠相表里,实则肺与人体诸多管腔状结构皆相关联, 周身皮肤是最大管腔, 故俗称 “皮囊”,呼吸道胸腔、 消化道腹腔也是大管腔, 内里管腔的阻滞也会影响肺的正常生理功能,很简单的例子,人吃得太饱了呼吸便会觉着迫促,所以治疗次当清里,清除内里之阻滞(包括内热)。这是我对近代名医施今墨
3、治疗外感疾病“清解”法的理解和发挥。施氏注重“清”(清热)与“解” (解表)药物比例关系以及辛凉和辛温药物的比例关系,这是非常有见地的。一般的感冒比较简单,属风热者桑菊饮、连翘散之类;风寒感冒葱豉汤、九味羌活汤、人参败毒散、俞氏苏羌达表汤等。视其轻重而择用化裁,皆有卓效,在此不详论。要讲的是反复难愈的感冒类型和治疗要点。一、以我临床所见, 今时儿童之感冒,证属风寒者十之八九,证属风热者十仅一二; 风寒者兼内热及湿邪阻滞者十居八九,纯属风寒者十仅一二。古人言小儿为纯阳之体,后世医家多有误作小儿“阴常不足阳常有余”而多滥用滋阴清热药剂治疗, 此足以戕伐儿童生机且遗害甚广。谓纯阳者,有两层意思:小儿生机活泼生长之势旺盛, 此其一;小儿心地单纯光明而无阴鸷隐曲之情志,此其二。因此正确的治疗是需要时时顾护此勃勃生机。 很多儿童感冒发热初起之时, 即使用蒲地蓝口服液、双黄连口服液甚至清开灵口服液等苦寒阴凝药剂,还有大量输液抗生素治疗者, 这些错误的治疗导致在表之风寒永无解散之机会。 后遗症多表现为精神萎靡或烦躁不安、 体力耐力下降、食欲不振、爱挑食、时流清涕或晨起鼻塞喷嚏、咽喉不适、容易再次感冒或
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