儿科腰椎穿刺术SOP
2页1、桂林医学院附属医院肿瘤内科文件编号: SOP-ONC-C07-00第 1 页/共 2 页版本号: 01 最新修订时间: 2015-1-20 生效时间:拟订人:审核人:批准人:1目的:建立临床儿科腰穿的程序。2适用范围:临床试验儿科腰穿检查的过程。3定义:腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重大意义。 有时也用于鞘内注射药物, 以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞。4责 任 人:专业负责人5相关资料:1) 适应证 : (1)采集脑脊液检验以明确诊断。(2)测定颅内压力了解蛛网膜下腔有否阻塞。(3)施行脊髓造影或脑室造影。(4)鞘内注射药物。(4)了解治疗效果。(5)腰椎麻醉。2) 禁忌证(1)穿刺部位皮肤感染。(2)疑有颅内压显著增高时,暂不穿刺以免引起脑疝。如诊断或治疗必须时,先用脱水剂减低脑压,以后用细针头穿刺,缓慢放脑脊液。标 准 操 作 规 程儿 科 腰 椎 穿 刺 术SOP桂林医学院附属医院肿瘤内科文件编号: SOP-ONC-C07-00第 2 页/共 2 页6内容:1)患儿侧卧于硬板床上,背部与床边成垂直平面,脊椎棘突成一直线,
2、头向前胸弯曲,双膝向腹部弯曲,使脊椎间隙增宽,便于穿刺。2)选择第 3 腰椎间隙或第 4 腰椎间隙为穿刺部位, 定位方法以两侧髂前上棘连线与脊柱交点为第3 腰椎间隙。3)以 2% 碘酊与 70% 乙醇消毒局部皮肤,盖上消毒洞巾,然后用1% 利多卡因溶液作为局部麻醉,深达韧带。4)用左手固定穿刺点的皮肤, 感到阻力消失时, 把针芯慢慢刺入俟韧带和硬脑膜被穿过,感到阻力消失时,把针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。5)必要测脑压时, 在收集脑脊液前接上测压器测定,并作动力试验以了解蛛网膜下腔有否阻塞。6)动力试验在测定初压后, 由助手压迫患儿一侧之颈静脉约10s,正常情况下当压迫颈静脉后,脑脊液压力应立即上升至原来的一倍左右,解除压迫后, 脑脊液压力在10-20s 内迅速降至原来水平,称动力试验阳性。表示蛛网膜下腔通畅。在压迫颈静脉后,不能致脑脊液压力升高则为动力试验阴性,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压力缓慢上升, 放松后又缓慢下降, 或不下降, 则该侧动力试验亦为阴性, 表示该侧有不完全性阻塞, (如横窦内血栓形成或小脑窦内肿瘤)等。脑出血患者或颅内压明显增高者,禁做此试验。(1) 移去测压器,收集脑脊液2-5ml 送检。(2) 术毕,将针芯插入,再一并拔出穿刺针,盖以消毒纱布,胶布固定。(3) 放液后,患儿去枕平卧4-6h,以免出现穿刺术后头痛。
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