核素内放射治疗-医学影像学(上海交通大学医学院)
59页1、放射性核素治疗概 况核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的医学科学“ 治疗核医学 ” 在近年有了不少发展放射性核素可以治疗的疾病( 打 者我科已开展 ) 131 13132 真性红细胞增多症 、 原发性血小板增多症 ) 153或 89治疗骨转移癌 放射性核素可以治疗的疾病 188 32 局限性血管瘤等 ) 131放射免疫导向治疗 肿瘤介入内照射治疗 其它疾病131用 131少甲状腺激素的合成分泌过多,从而达到治疗目的,被称为“ 不开刀的手术 ” 。适应症和禁忌症适应症: 25岁以上的 抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复发或对药物过敏者 甲亢术后复发者 甲亢性心脏病患者 不能坚持抗甲状腺药物治疗,又拒绝手术治疗或有手术禁忌症者 甲状腺内 1313天者适应症和禁忌症相对适应症: 年龄 95%131亢合并突眼甲亢合并肌肉病变甲亢合并心脏病甲状腺癌及其转移灶的 131 分化较好的甲状腺癌及其转移灶具有与甲状腺组织相同的摄取、浓聚碘和合成甲状腺激素的功能,这是它的天然导向能力 131具有大量合适能量起到电离辐射的生物效应,能破坏癌组织,达到治疗目的治疗原则 131异、特效的治疗方法 三位一体的
2、三步综合治疗治疗前后需外科手术及内分泌甲状腺激素替代抑制治疗 “ 三步综合治疗 ” 较单一手术治疗的转移灶发病率降低 30倍适应症 乳头状、滤泡状或混合型甲状腺癌原发病灶已切除,或癌肿已累及甲状腺包膜、淋巴结、局部组织、纵隔、肺部、骨骼等 虽经临床各种治疗,然经 13131原发病灶不能手术切除者相对适应症 原发病灶已切除,病理证实为髓样癌者或已有转移者 转移灶具有摄 131白细胞计数偏低,肝、肾功能欠佳或两肺广泛转移治疗后有可能引起肺纤维化者禁忌症 未分化型甲状腺癌 妊娠妇女不愿终止妊娠者 甲状腺已全部去除,然用各种方法刺激转移灶仍无聚 131尽量切除原发灶、转移灶及剩余正常甲状腺组织 禁忌含碘药物和食物及影响摄碘的药物食物 治疗前的 131首次 131提高病灶摄 131首次剂量为 80100根据残留甲状腺组织的多少进行增减 再次治疗一般在 23月,以后每 36月治疗一次 原则上要求治到病灶不再摄取 131近期副反应的处理 促排未被吸收的 131I,抑制已摄取 131甲状腺激素的替代抑制治疗 远期并发症骨髓抑制、白血病、肺纤维化、生育问题放射防护问题 收治有防护条件的病房 有足够屏蔽的
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