骨密度检查-医学影像学(上海交通大学医学院)
47页1、骨密度检查骨质疏松症定义 无论是男性或女性一般在 30 35岁左右达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量 此后会逐渐减少,正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症骨质疏松症 1885年由欧洲病理学家 意为骨质减少的疾病,组织学上可见布满了孔隙的骨骼1994年世界卫生组织专家小组提出成人女性骨质疏松症的诊断标准 正常:前臂远端、脊椎、髋骨骨密度( 骨矿含量( 于正常年轻成人平均值 1个标准差( s)以内为正常 骨量减少: 骨质疏松症: 严重骨质疏松症: 同时认为,男性骨质疏松症的诊断标准为低于年轻人平均骨量 3个标准差以下目前有关骨质疏松症的诊断标准国际上倾向于 骨质疏松症的阈值不用 用百分比表示 ,比较测定的 基本正常:减少 1% 12% 骨量减少:减少 13% 24% 骨质疏松症:减少 25%以上 严重骨质疏松症:减少 37%测量骨密度、诊断骨质疏松的目的 预测骨折的危险度,以便早期采取预防措施,防止骨折的发生 提倡骨质疏松预防重于治疗,早预防、早诊断、早治疗骨质疏松症主要分类原发性(原因不明)骨质疏松症继发性骨质疏松症原发性骨质疏松症主
2、要是由于绝经后和年龄增加而引起骨组织的退行性变化 绝经后骨质疏松症 ; 老年性的骨质疏松症 也包括一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松型 岁 ) 5070 70性别比 ( 女:男 ) 6: 1 2: 1骨丢失的类型 主要失小梁骨 梁骨和皮质骨骨丢失率 加速 不加速骨折部位 脊椎 ( 压缩性 ) 脊椎 ( 多发型 )和桡骨远端 和髋部甲状旁腺 降低 增加钙吸收 减少 减少25( 发性降低 原发性降低为 1, 25( 2激素缺乏 钙三醇合成减少继发性骨质疏松症主要由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松症 甲状腺疾病与骨质疏松症 甲状旁腺疾病与骨质疏松症 皮质类固醇性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症 肾性骨营养不良 消化道疾病与骨质疏松症继发性骨质疏松症主要由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松症 多发性骨髓瘤 类风湿关节与骨质疏松症 家族性骨质疏松症 佝偻病与软骨病 骨关节病与骨质疏松症骨质疏松症的后果 骨质疏松症最严重的后果是骨折1. 死亡率高,在美国四种疾病的死亡率中,髋部骨折与乳腺癌相同为 28%2. 住院和医疗保健费用高,骨质疏松在世界常见病的发病率已跃居第 7位
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