外科专项知识点【总结】事业单位编制考试(医疗卫生系统)
34页1、请认准事业编招聘考试资料店专卖 其他店铺均为倒卖,无更新!决了外科的疼痛问题,手术感染问题,止血,外科学的范围是动态的外科学不是手术学多学科综合治疗,尤其是恶性肿瘤多器官同时移植,术学准备一些禁区的进入,如神经外科的延脑手术外震波激光高温,超声高能聚焦各专业的协作,营养支持,显微外科,细小血管,神经的吻合等外科的实验研究;如胰岛和睾丸联合移植中西医结合急性胰腺炎,染、肿瘤、畸形、其他(气管梗阻、血循环障碍)22体液失调成年男性体液含量60%,细胞内液占体重40%;女性50%、35%。细胞外液中最主要的阳离子是阴离子白质;细胞内液中阳离子K+、阴离子白质。4正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。5体液及渗透压的稳定是由神经液正常渗透压通过下丘脑容量的恢复和维持是通过肾素人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节;血肿缓冲系统是20:1);肺通过调节H+交换排H+,生合成酸化排H+。水钠代谢1、汗中有2550;正常人水出入量:15002500ml/d。体液平衡失调有三种表现:容量失调、浓度失调、成份失调。握病史检查体征,有无平衡失调的症状体征,综合资料确定失
2、调类型和程度,他店铺均为倒卖,无更新!低钾血症:定义而引起的一些列代谢紊乱的疾病。病因长期进食不足应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足呕吐,持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。临表最早的临床表现是肌无力先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难活窒息,还可有软瘫,心,呕吐和腹胀,低钾血症典型心电图改变:早期后出现治疗去除原发病;尽量口服;肾功能正常补钾最好;静脉补钾浓度要40速度20(尿量超过40ml/化钾、)高钾血症定义.病因补钾太多太快(使用含钾药物大量输入保存期较久的血库等);肾排泄功能减退;钾分布异常。临表微循环障碍,皮肤苍白、发冷、青紫、低血压;常有心动过缓或心律不齐,最危险的是高血钾可致心搏骤停,典型心电图改变为早期治疗停止补钾;处理原发病;降低血钾浓度(输注碳酸氢钠、输注葡糖糖及胰岛素、阳离子交换树脂、透析疗法);对抗心律失常(静注葡萄糖酸钙)。等渗性缺水:(急性缺水或混合性缺水、最常见)水钠成比例的丧失,血清钠仍正常,细胞外液的渗透压保持正常
3、;病因消化液的急性丧失(肠外瘘、大量呕吐);体液丧失在感染区或软组织内。治疗治疗原发病;静注含电解质的等渗溶液,补充血容量;不及日需水量2000量达40低渗性缺水:(慢性缺水或继发性缺水)水钠同时丢失,失钠大于失水,血清钠低于正常,细胞外液呈低渗状态病因消化液的慢性丢失;大创面的慢性渗液补钠量不足;应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐;等渗缺水治疗时补水过多。分类轻度缺钠者血钠浓度135;中度130;重度120。治疗积极治疗原发病;纠正休克处理脑水肿;纠正体液低渗状和补充血容量;选用含钠高渗溶液,轻中度可选用等渗或50%度5%氯化钠200300低渗性缺水分度与临表:轻度缺钠,血钠浓度135以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,发生休克.高渗性缺水:(原发性缺水)水钠同时丢失,失水大于失钠,血清钠高于正常,细胞外液呈高渗状态。病因摄入水分不够;水分丢失过多(大面积烧伤)。治疗解除病因;静注5%化钠溶液;输液总量=每天
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