产后出血 业务学习医学PPT
18页1、产后出血目录: 一、定义 二、病因 三、临床表现及诊断 四、治疗 五、护理目标及护理措施 六、护理评价 七、健康教育一、定义什么是产后出血?胎儿娩出后24h内失血量顺产超过500ml,剖宫产超过1000ml 。二、病因一、子宫收缩乏力1、全身因素:过度紧张,对分娩恐惧,体质弱合并慢性全身性 疾病 2、产科因素:产程过长体力消耗多,前置胎盘、胎盘早剥、妊 娠期高血压、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩3、子宫因素:子宫纤维过分伸展,子宫肌壁损伤,子宫病变4、药物因素:临床后使用镇静剂,麻醉剂或子宫收缩抑制剂二、病因二、胎盘因素1、胎盘滞留 常见原因:膀胱充盈 胎盘嵌顿 胎盘剥离不全2、胎盘粘连 常见于多次人流,宫腔感染,损伤子宫内膜3、胎盘部分残留二、病因三、宫缩过强1、产程过快2、胎儿过大3、助产不当四、凝血功能1、妊娠合并凝血功能障碍性疾病2、妊娠并发症三、临床表现及诊断临床变现-阴道大量流血,如何判断?胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红-软产道裂伤胎儿娩出后数分钟出现阴道流血 色暗红-胎盘因素胎儿娩出后阴道流血很多-子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留胎儿娩出后阴道持续流血且血液不
2、凝-凝血功能障碍失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多-软产道损伤如阴道血肿三、临床表现及诊断测量失血量:1、称重法:失血量ml=敷料重g-干敷料重g*1.05(血液比重 )2、容积法:产后接血容器收集血液后放入量杯中测量3、面积法:敷料的面积粗略估计失血量4、休克指数:脉率/收缩压(mmhg) 0.5为正常;=1为轻度休克,失血20%-30%;1为休克; 1.5为严重休克,失血量30%-50%;2为重度休克,失血 50% 四、治疗治疗原则:1、迅速止血2、补充血容量纠正休克3、预防感染四、治疗处理原则:针对原因 迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防止感染1、子宫收缩乏力:按摩子宫;应用宫缩剂;宫腔纱条填塞;结 扎盆腔血管;子宫动脉栓塞;切除子宫2、胎盘因素:胎盘已剥离立即取出胎盘、胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取 出,剥离胎盘困难有胎盘植入,以手术切除子宫为宜3、软产道损伤:彻底止血,逐层缝合裂伤4、凝血功能障碍:首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等 原因引起的出血。尽快输新鲜血,补充血小板,纤维蛋白促成凝血酶原复 合物凝血因子5、出血性休克:估计出血量,判断休克程度;针对出血原
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