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D-二聚体临床意义PPT课件

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卖家[上传人]：资****亨

文档编号：36475036

上传时间：2018-03-29

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常见问题

D-二聚体临床意义目录静脉血栓栓塞（VTE）D-二聚体常见问题静脉血栓栓塞（VTE）VTE是一种常见的病症，在发达国家，大约有 400 万人患有静脉血栓症。每年在普通人群的发生率为0.2%，临床表现为深部静脉血栓形成（DVT）以及它的主要的并发症肺栓塞（PE）。静脉血栓栓塞（VTE）静脉中的血凝块（血栓）形成DVTPE深部静脉血栓形成（DVT）主要由下肢大静脉的血凝块（血栓）的形成引起，并可能导致部分的或者完全的循环阻滞。深部静脉血栓形成肺栓塞PE是DVT主要的严重呼吸系统并发症，主要由迁移到肺循环中的血凝块引起。肺栓塞50%的具有DVT病史患者被检测出无症状PE70%的确认了PE症状的患者被发现有无症状的静脉血栓形成VTE风险因子强风险因子骨折（髋部或者小腿）髋关节或者膝关节置换大型普通外科手术大的创伤脊髓损伤中等风险因子关节镜膝关节手术导管插入术（中央静脉输血导管）化疗心脏充血或呼吸衰竭激素替代治疗肿瘤口服避孕药瘫痪发作妊娠/产后以前有VTE 具有血栓形成倾向弱风险因子卧床3天活动性小（例如在轿车上或者飞机中的长途旅行）年龄增加（40岁）腹腔镜手术肥胖妊娠/分娩前静脉曲张DVT常见症状腓肠肌部位的突然疼痛，受累及小腿的痛性痉挛和水肿VTE临床症状PE常见症状胸痛，呼吸困难（呼吸短促）和/或者晕厥VTE的诊断侵入性技术：诊断DVT和PE的金标准方法分别为静脉造影术和肺血管造影术。非侵入性技术：例如用于DVT的加压超声成像以及用于PE的螺旋CT肺血管造影术（CTPA）等。侵入性、昂贵且并不普及普及性、费用及效率存在局限性VTE有症状的患者其症状缺乏特异性，需要一种快速的、非侵入性且费用合理的排除VTE的诊断方法VTE大部分（超过80%）的医院急诊科就诊的患者，临床表现为疑似静脉血栓栓塞并没有这一疾病。4分为高度可疑，4分为低度可疑分值 DVT症状或体征3 PE较其它诊断可能性大3 心率100次/分钟1.5 4周内制动或接受外科手术1.5 既往有DVT或PE病史1.5 咯血1 6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移1VTE临床诊断评价评分表

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