癌痛急性疼痛和慢性非癌痛的治疗PPT课件
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1、癌痛、急性疼痛和重度慢性 疼痛的规范化治疗疼痛的定义WHO(1979)和IASP(国际疼痛研究协会)(1986)定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和 情感体验lJames Campbell(美国疼痛学会主席)(1995)列为：第五大生命体征l亚太地区疼痛论坛(2001)提出：消除疼痛是患者的基本权利l10届IASP(2002)专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病生命体征l血压l体温l呼吸l脉搏l疼痛定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地 根据自身的临床经验对患者的疼痛强度做出武断论 断。对患者而言，疼痛一方面是机体面临刺激或疾病， 另一方面是影响生活质量的重要因素之一。对医生而言，疼痛既是机体对创伤、疾病的反应， 也是疾病的症状。慢性疼痛是一种疾病l疼痛感（痛苦的感觉体验）l疼痛的慢性化发展过程（长期的疼痛刺激）可以形成疼 痛记忆（引起中枢神经系统发生病理性重构），造成对患 者的伤害（疼痛的进展和愈加难以控制）l常伴有生理（影响睡眠、减少躯体活动）、心理（焦虑、 抑郁）和社会功能改变（无法工作和参加社交
2、活动）l需要及早给予治疗（至少可以延缓疼痛的发展过程）l尊重人权，体现医者仁心 急性疼痛常伴有代谢（消化不良）、内分泌（血糖升高）甚 至免疫改变（易患感冒，口腔溃疡）疼痛的分类（一）依病理学特征l伤害感受性疼痛l神经病理性疼痛 l混合性疼痛的分类（一）l伤害感受性疼痛 完整的伤害感受器受到有害刺激引起的反应， 疼痛的感知与组织损伤有关。如外伤等。l神经病理性疼痛 指当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生 异常改变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射 到神经起源部位。如带状疱疹、反射性交感神经营 养不良等。l混合性疼痛：截肢后的幻肢痛。疼痛的分类（二）依持续时间、性质l急性疼痛短期存在（少于2个月），通常 发生于伤害性刺激之后的疼痛。 l慢性疼痛无明显组织损伤，但持续3个月 的疼痛。 医学界定义：导致患者抑郁和焦虑，造成身心极大伤害 (丧失社会交往和工作能力)，并严重影响其生活质量 ，可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持 续存在 。疼痛的分类（二）疼痛的分类（二）慢性非癌痛与慢性癌痛慢性非癌痛与慢性癌痛有显著的不同。对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀 灭或阻断疼痛传导路径。多数患者的预期生存时间 有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长 期毒性。慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降 低药物的短期和长期毒性，而且要尽量保留患者的 生活质量。
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