肺癌血管靶向的探索与进展
46页1、血管靶向在肺癌治疗中的探索和进展,安徽医科大学第一附属医院 孙国平2011 年 6 月 18 日,血管靶向在肺癌治疗中的探索和进展,血管靶向疗法的临床应用与成果贝伐珠单抗抗血管生成 TKI血管破坏剂/其他探索与展望培美曲塞联合贝伐珠单抗抗 EGFR 与抗血管生成的联合血管靶向治疗值得进一步探索的问题,血管靶向在肺癌治疗中的探索和进展,血管靶向疗法的临床应用与成果贝伐珠单抗贝伐珠单抗治疗非鳞肺癌的两项研究数据贝伐珠单抗治疗肺腺癌的两项研究数据贝伐珠单抗治疗肺癌的安全性数据贝伐珠单抗治疗肺癌的中国数据抗血管生成 TKI血管破坏剂/其他探索与展望培美曲塞联合贝伐珠单抗抗 EGFR 与抗血管生成的联合血管靶向治疗值得进一步探索的问题,非小细胞肺癌治疗领域的里程碑,2009,2010,2005,2/3线:厄洛替尼 vs 安慰剂2,2006,1线:安维汀+CP vs CP3,2008,2000,化疗1,1. Schiller, et al. NEJM 2002; 2. Sheppard, et al. NEJM 2005; 3. Sandler, et al. NEJM 20064. Scagli
2、otti, et al. JCO 2008; 5. Ciuleanu, et al. Lancet 2009; 6. Rossell, et al. NEJM 2009 7. Mok, et al. NEJM 2009; 8. Cappuzzo, et al. Lancet Oncol 2010; 9. Sandler, et al. JTO 2010,CP = 卡铂+紫杉醇CPem = 顺铂+培美曲塞CG = 顺铂+吉西他滨,贝伐珠单抗治疗非鳞肺癌的两项研究数据,E4599:安维汀+紫杉醇/卡铂,主要研究终点: OS其他研究终点: PFS, ORR, 耐受性等,Sandler et al. NEJM 2006,*CP: 卡铂 AUC=6 mg/ml/min, 紫杉醇 200 mg/m2, d1, q3w,ECOG 4599: 开放性/多中心/随机对照/III期临床研究 (美国等,2001-2005),Sandler, et al. NEJM 2006,1.00.80.60.40.20,06121824303642,生存期 (月),总生存率,HR=0.79, p=0.003 (95%
3、CI: 0.670.92),10.3,12.3,安维汀 + 卡铂/紫杉醇 (n=417; 305 个事件)卡铂/紫杉醇 (n=433; 344 个事件),E4599:在非鳞癌中OS首次超过12个月,Reck et al. JCO 2009,顺铂 80mg/m2 D1 + 吉西他滨 1,250mg/m2 D1 D8 + 安维汀或安慰剂 i.v. D1 (每3周一次共6周期); 方案未规定交叉至贝伐珠单抗; 分层因子:疾病分期、体力状态评分、地区、性别,主要研究终点:PFS,次要研究终点: OS 缓解率 缓解期 治疗失败时间 生活质量 (FACT-L) 安全性,AVAiL: 国际多中心/双盲/随机对照/III期临床研究 (20个国家和地区,2005-2007),AVAiL:安维汀+吉西他滨/顺铂,347178341230345214631850351200571200,Placebo + CG,Bev 7.5mg/kg + CG,No. at risk,Bev 15mg/kg + CG,1.00.80.60.40.20,Time (months),0612182430,PFS比例,Mane
4、gold et al. ESMO 2008,AVAiL:两个剂量组总体人群PFS显著延长,1. Sandler, et al. NEJM 2006; 2. Reck, et al. JCO 20093. Manegold, et al. ESMO 2008; 4. Crin, et al. ASCO 2009,中位 PFS (月),1050,6.2,6.5,6.7,AVAiL2(7.5mg/kg),E45991,AVAiL2(15mg/kg),中位 OS (月),151050,12.3,13.4,13.6,14.6,SAiL4,AVAiL3(7.5mg/kg),E45991,AVAiL3(15mg/kg),PFS,OS,7.8,SAiL4,安维汀+化疗:一线疗效被多项试验证实,NCCN v2011.2英文版:安维汀+化疗成为非鳞型mNSCLC的一线标准治疗,非小细胞肺癌治疗领域的里程碑,2009,2010,1线:安维汀 + CP vs CP 腺癌亚组9,1L维持:厄洛替尼 vs 安慰剂8,2005,2/3线:厄洛替尼 vs 安慰剂2,2006,2008,1线:CPem vs CG4,1
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