强化配套管理措施 积极服务参合农1
4页1、强化配套管理措施强化配套管理措施 积极服务参合农民积极服务参合农民新型农村合作医疗制度是落实“三个代表”重要思想,惠及千家万户, 关系每个农民切身利益的创举,是党和政府为农民办的一件实实在在的好 事,对改善农民健康状况、协调城乡社会发展及维护农村稳定和构建和谐 社会都有重大意义。新农合自 2007 年在我区运行以来,已四年有余。在 这四年里,在乡政府高度重视和区合管办精心指导下,我们认真贯彻执行 省、市有关新型农村合作医疗方针政策、紧紧围绕区里出台的新型农村合 作医疗各项管理规定和综合目标考核标准以及服务协议,通过改善服务态 度、提高服务质量、控制医疗费用、降低药品价格、减轻农民负担这些服 务环节,创新思路,完善制度抓管理;突出重点,以点带面抓规范,经过 几年不懈的努力,探索出了合作医疗管理的有效办法,获得了显著的效果。 下面将我乡新农合工作运行情况、主要作法和体会汇报如下: 一、新农合运行基本情况 新农合自 2007 年运行以来,我乡筹资工作进展顺利,通过多种形式的 广泛宣传,农民参合积极性大大提高,连续几年参合率高达 95%以上。 2010 年,全乡共出院新农合病人 1180 人次
2、,发生费用 4351716 元,补偿 金额 1805884.54 元,补偿率 41.5%。2010 年我院新农合共补助大额住院 604 人次,发生费用 851132.4 元,补偿资金 554269.13 元。我院的住院总 人数逐年增长,住院次均费用 1409 元,较 2009 年有所降低。全年共发生 重症慢性病 608 人次,发生医疗费用 21533.1 元,补偿资金 12870.8 元。 参合农民对合作医疗服务满意率达 99%以上,实现了新农合零投诉,农民 群众从中得到实惠。 二、新农合运行几年来主要作法和体会 (一)、强化领导,精心组织(一)、强化领导,精心组织 新农合运行以来,为了积极配合新农合制度的顺利实施,在乡政府的 高度重视下,我院新型农村合作医疗工作,坚持从以人为本、建设和谐社 会的高度,充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义。一是组织成 立新型农村合作医疗领导小组,负责新农合政策的上传下达和宣传解释及 开展与合管办的协调联系工作,乡合管办负责参合患者的住院、“特检特 治”费用的审批和月终报表的汇总工作,从组织和制度上保证了新型农村 合作医疗的有效运行。二是召开专题会
3、议进行部署,制定阶段性的任务目 标,实行目标化管理。三是合管办定期检查卫生院和各村卫生室运行情况、 及时交流、沟通新农合工作。四是定期召开会议,针对工作中存在的主要 问题,进行讨论解决,为进一步完善配套管理办法和工作机制提供依据。我院新农合工作从启动时起就站在规范化建设的高度上下功夫,为新型农 村合作医疗工作的健康发展奠定了基础。 (二)、建章立制,强化管理(二)、建章立制,强化管理 医院和合管办在病人就诊程序、住院管理、费用控制等方面作了规定。1、就诊管理:参合患者住院必须先登记、审批后住院,急诊入院也 必须在 24 小时内补办住院审批手续。审批时必须持相应的门诊检查报告 单,凡检查报告与首诊医师填写的住院审批表中病种不符的或不符合新农 合病种目录的病种,合管办概不审批,坚决将不符合条件的参合病人卡在 合作医疗补偿范围之外,制止小病大养的现象发生,从而降低合医住院人 次;坚持每日查房制度,坚决堵绝冒名顶替住院和挂床住院,凡查出未在 合管办审批的或抽查病人不在院治疗的,视为挂床住院,发现一例冒名顶 替住院或挂牌住院的,处罚科室以 3-5 倍罚款;对医患串通办理假住院、 开假证明、假发票
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