助产新技术与新理念
45页1、助产新技术与新理念,宿松县人民医院 张丽玲,连续性 分娩助产护理,产前:孕产妇学校、孕妇沙龙、助产士门诊、电话沟通,产时:分娩自由体位、镇痛分娩孕妇营养餐,产后:发放调查表、院内随访、电话随访,2,连续性助产护理,连续性助产护理 :源于1993年英国政府颁布的“分娩改革”目标:每个孕产妇都有一位熟悉的助产士为其提供连续性护理模式:助产士在孕期、产时和产后(直至产后28天)为孕产妇及新生儿提供连续性护理成员:来自同一团队的助产士模式强调:助产护理的连续,2006,产科人性化服务的发展,初始人性化服务,2002,2009,2010至今,助产士陪伴分娩实行弹性工作制,2005,深入开展,不断创新,提前介入,推广LDR分娩开展镇痛分娩,助产伙伴模式助产士咨询门诊产时营养餐,自由体位;分娩球孕妇学校互动改善镇痛分娩的观察和护理细节,助产士门诊,助产士门诊,为产房制定分娩计划妊娠和分娩的全过程进行动态评估,及时发现高危因素分娩的全过程中观察生理、心理状态,并给予及时支持在分娩全过程中的物质补充入院时时机和准备产前运动操,助产士陪伴分娩,LDR家庭化产房,十年如一日,坚持助产士陪伴分娩陪伴服务流程:
2、全方位的全程陪伴,给予产妇心理安慰、生理支持、产程指导、产后健康教育产科工作的特性,随机性强,实行弹性工作制,根据产妇的需求来决定助产士的工作时间,LDR家庭化产房,镇痛分娩,分娩镇痛,维护产妇分娩时的尊严,是一种社会进步的体现减轻产妇在分娩中的痛苦, 增强自然分娩的信心,降低产妇和胎儿的风险提供适宜的产时分娩技术,为产妇们做好产时镇痛分娩的介绍,让更多的产妇能接受和使用镇痛分娩,镇痛分娩,产妇营养餐,温馨产房,便利产房入室的产妇递上一杯茶,说上一声问候,送上一个微笑产房内常备有小点心和半流质,只要产妇需要随时可以提供特殊的产妇营养餐,帮助她们增加和恢复体力,自由体位是指产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取符合生理的体位,使全身放松、情绪稳定 有效的体位干预是非药物,无创伤性的干预措施,是一种能减少产妇创伤,减轻产妇痛苦的方法,产时自由体位,分娩球,鼓励、指导临产后产妇进行分娩球活动让产妇在第一产程时骑坐在分娩球上时,不但可以放松盆底肌肉,缓解会阴及腰骶部神经的疼痛临产过程中增加分娩球的干预,能减轻疼痛,缩短产程时间,提高自然分娩率,第二产程自由体位,根据产妇需求 减少对腰背部的压
3、迫,增加舒适感 侧卧、俯卧位会阴体撕裂程度轻,助产伙伴服务,助产伙伴:孕、产时、产褥期“无缝隙”连贯指导、服务 孕期:结对子、指导、分娩计划 产时:一对一的陪伴 产后:护理、指导、随访助产士门诊: 详细介绍分娩具体情况分娩预演 解答孕妇相关疑问,门诊,电话 告知联系方式,建立感情,助产士门诊分娩预演,产房助产质量,基础护理:院内感染控制:产程观察;分娩期并发症的预防:高危产妇的护理、助产:会阴侧切率、会阴严重撕裂发生率、会阴切口感染率:产后出血率、新生儿窒息率:产伤的预防:满意度:产妇、家属;工作人员人性化服务的普及率:病史书写:,环节管理,产房:绿色通道通畅急救流程“上墙”备急救包配齐设备,精于维护备急症手术室固定产科、麻醉医生,环节管理,人员与团队训练团队怎样良好合作?应急演练团队组成:医生、助产士、护士、病人、家属我们的团队的合作:紧急情况下全力以赴,在最短的时间内,采取最有效的措施充分的告知与沟通: 每项操作的目的、风险因数告知 术前、术后的告知 术中特殊情况告知,产程观察的主要内容,产妇生命体征/精神情绪状态活动程度营养及睡眠膀胱舒适度:提供药物或非药物镇痛措施各项检查结果孕
4、产妇及家庭成员对分娩的认知、支持的态度, 胎儿 (可控!) * 径线是可以控制的:(孕期控制胎儿体重) * 胎产式在孕期可以纠正 * 胎方位在产程中是可以改变的,分娩四要素的关系,异常产程的临床症状:,早期出现产力异常/不协调宫缩胎方位异常产妇精神疲乏,对分娩极度缺乏信心宫颈坚韧,没有弹性胎头下降与宫颈扩张不相称宫缩后此项生理性缩复环/腹形异常产程中反复出现尿储留,异常产程的临床症状:,在潜伏期就出现对宫缩痛的高度敏感和恐惧羊水量少规则宫缩与不规则宫缩交替反复出现产程进展不能随着宫缩的增强而进展出现了继发性宫缩乏力第二产程中,胎头不能随宫缩,或使用腹压而下降第二产程后期,枕后位、枕横位无法旋转至枕前位,异常产程的早期识别:信息,仔细阅读门诊检查病史资料应用产程图进行识别腹部形状:目测、四部触诊(胎儿体重估计)、攻高、腹围、胎先露阴指检查:产道、胎先露高低、宫颈条件及扩张情况利用B超检查:羊水量、双顶径、股骨长通过评估产妇的情况、精神状态、情感状态综合判断产程通过疼痛评估,评估产妇对疼痛的耐受能力,难产预防,产程中,以产妇为中心,人性化服务!进行心理疏导、陪伴分娩、应用适宜技术;减轻分娩
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