肾内科典型护理案例
3页1、肾内科典型护理案例 一、自我介绍 (相应称谓) ,您好!我是肾内科的护士,今天我负责的床位是是至 现在我 汇报的病人是床病人,他(她)是位 患者 二、患者病情 床号: 33 床 姓名: 吴 XX 性别: 男 年龄:76 岁 籍贯:江苏 管床医生:范主任 曹医生 入院日期:2012-07-26 入院医疗诊断:1.慢性肾衰竭(尿毒症期) ;2. 糖尿病肾病; 3. 高血压 3 级(极高危) ;4. 心功能级 主诉:夜尿增多 5 年余,咳嗽气喘办发热 3 天 现病史:患者5年前无明显诱因出现夜尿增多,每夜3-4 次,诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期) ,以后规律行 血液透析治疗,一周3次。3天前患者受凉后出现咳嗽咳痰伴胸闷气喘,咳白色带血丝粘痰,并发热,最 高体温38.3.夜间不能平卧,遂来院急诊,予吸氧、抗感染、强心、透析、降糖、扩血管等治疗,为进 一步诊治,收入我科。病程中患者有乏力纳差,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无胸痛,睡眠欠佳,尿量 100ml,大便正常。 过去史(疾病史,用药史,手术史,过敏史): 既往有糖尿病病史18年,平时注射诺和灵胰岛素,血糖控制可。高血压病史15年,平时服用拜新同
2、30mg Qd,血压控制不佳,有输血史,否认“肝炎、结核”等传染病病史,有前列腺切除史,无食物药物过敏史, 预防接种随社会。 家庭遗传史:否认家族性、遗传性疾病史。 日常生活规律及自理程度: 1. 饮食情况:平时饮食规律,以蔬菜和优质蛋白为主,一日三餐,饮食清淡易消化。发病以来食欲差。 2. 休息与睡眠情况:睡眠每天 56 小时。近日夜间不能平卧。 3. 排泄情况:大便每日 1 次,颜色正常,尿量 100ml/日。目前需使用便器床上解大小便。 4. 日常活动与自理情况:平时活动不多,在家看看报纸、电视。发病以来卧床休息为主,能在床上进行 主动运动,四肢活动不受限,自理能力评分 ADL 评分 55 分。 5. 嗜好:无烟酒不良嗜好。 心理社会资料(包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等) 感觉病情较重,担心疾病预后,退休多年,有子女轮流照看,家庭关系和谐。 二、身体评估(包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况) T 36.8 ,P 80 次/ 分,R 20 次/ 分,Bp 160/80 mmHg,身高 170 cm,体重 卧床 神
《肾内科典型护理案例》由会员cjc****537分享,可在线阅读,更多相关《肾内科典型护理案例》请在金锄头文库上搜索。
城乡居民健康 档 案管理
中国近现代史纲要习题册2018.12 - 副本(一)
中 国 共 产 党入党积极分子考察表
华为的成功之路对我国企业的启示
惩罚犯罪与保障人 权的关系
人脸识别99%准确率背后的秘密
孔子思想的对国外的影 响 力
幼儿园 档 案管理
从网络直播和传统行业结合行业发展趋势分析网络主播未来生存发展之路
学生健康 档 案个人基本信息表
关于红 军长征的故事10个完整版
奇迹技术S12服务端经验倍率修改
一个很短的故事 海明威 翻译
《影 响 力从语言开始》作业及考试
我国土壤污染现状与防控策略
提高教师执教能力三 部 曲
《十六年前的回 忆》 重点问题探究
前诉裁判对后诉的影响——《民诉法解释》第93条、第247条解析
从《巴黎圣母院》感悟美与丑的真谛
三国演义常识题
2023-11-21 16页
2023-11-21 9页
2023-11-21 5页
2023-10-09 12页
2023-09-14 4页
2023-09-14 10页
2023-09-14 15页
2023-09-14 8页
2023-09-14 14页
2023-09-13 191页