肝痹(纤维肌痛综合征)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
4页1、肝痹(纤维肌痛综合征)中医诊疗方案临床疗效总结 分析报告 一、基本情况本诊疗方案应用于肝痹(纤维肌痛综合征)门诊诊疗,该方案共验证5个月, 观察病例64例,主要治疗方法为康复治疗和辨证口服中药,平均门诊治疗时间 21天。 二、临床治疗情况分析100%的病人应用针灸、推拿、心理治疗;71%的病人应用运动和物理因子治 疗;64%病人口服中草药或中成药治疗。 三、疗效评价与分析(一)疗效评价方法: 参照中医病证诊断疗效标准 (中国医药科技出版社,2012版)拟定。 1.临床缓解:普遍的疼痛指数(WPI)及症状严重性(SS)量表评分改善 95%。2.显效:普遍的疼痛指数(WPI)及症状严重性(SS)量表评分改善 75%。 3.好转:普遍的疼痛指数(WPI)及症状严重性(SS)量表评分改善 30%。4.无效:普遍的疼痛指数(WPI)及症状严重性(SS)量表评分改善 30%。根据WPI评分表和症状严重性(SS)量表评分标准内容,由医生询问及检 查患者的情况后填写门诊评分记录。症状改善百分率=(治疗前总积分-治疗后 总积分)/治疗前总积分100%。 在治疗前与治疗中第7天、第14天、第21 天及治疗
2、后分别对患者进行评分,结合临床指标判断为临床缓解、显效、好转、 无效。5个月来共收治门诊患者64人,临床缓解:50人,占比78.1,显效:6人, 占比9.4%;好转5人,占比7.8%;无效3人,占比4.7%。(二)疗效分析 我们把肝痹(纤维肌痛综合征)分为风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、 肝郁脾虚证、肝肾阴虚证进行辨证康复治疗,在减少病人疼痛指数、减轻疼痛 严重性、降低诊疗费用方面取得较好的疗效,充分发挥了中医药优势及特色, 较单纯的西药治疗和心理治疗有明显优势。 4、中医药的作用分析现代医学对纤维肌痛综合征的病因仍然不明,但其临床表现多在神经识别 方面伴有类似神经症的症状,或追其病史患者在发病前多有精神创伤史或强烈 的情绪波动,身体压痛点局部病理检查无任何异常发现。因其病机病理无确实 可参的客观检查佐证,故在治疗上最重要的一点是解除患者的焦虑抑郁和疼痛 等主观症状为主。 中医无纤维肌痛综合征之病名,但根据其发病症状特点,属于“痹证”范 畴。素问痹论有“风寒湿三气杂至,合而为痹”,“不与风寒湿合,故 不为痹”之论,即认为痹证的致病多因于感受风寒湿邪所致,故历代医家大多 以此为立法遣
3、方选药,然验之临床,其取效者固有,而不效者亦不少,故思痹 之成因非独风寒湿外邪,明代李梃医学入门指出:“周身掣痛麻者,谓之 周痹,乃肝气不行也”,肝主神志,主筋,藏血。而原发性纤维肌痛综合征主 要表现就是精神和外周软组织疼痛。非常符合肝的生理病理特征。早期肝郁气 滞血瘀是原发性纤维肌痛综合征的发病要点,为实证。久病必虚,久病及肾, 肝肾同病,精血亏虚,血不荣筋;阴虚不制相火,虚火扰心,进一步耗损阴血, 最后导致阴阳俱损。参考历代以及近代文献,并结合临床经验,分析FMS的以及肝痹的临床特点, 我们认为FMS属于痹证范畴,更确切的可以归于肝痹。肝郁气滞血瘀是FMS的核 心,关键病机是肝郁。 在此基础上,我们设立了风寒湿痹证、风湿热郁证、气虚血瘀证、肝郁脾 虚证、肝肾阴虚证等证型,近期观察疗效满意。今后的研究目标,根据FMS以及肝痹病因病机及其演变规律,结合研究文 献资料,从文献、临床、药理、生化等方面进一步完善分型和用药,最后形成 系统完整有效的理法方药,并进行现代条件下的药学的基础和临床研究,完善 和发展中医七情致病的理论,进而为日益增多的社会心理性疾病FMS提供正确的治法及有效的药物。
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