医疗废物管理培训

1、医疗废物管理,第二人民医院 2016.09.09 院感科,一、概况,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。,国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989）我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。,医疗废物适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。 如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。,二、相关术语与定义,医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位

2、内符合特定要求的专门场所或设施内的过程交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁污染谁治理原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,医疗废物分类的意义：,1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。3、最终达到 “防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。,医疗废物分类目录中规定，我国医疗废弃物分为五大类：,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,1、污染棉签、纱布等各种敷料;-其他被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废

3、弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗物品。,1、废弃的人体组织、器官、尸体。2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,1、医用针头、缝合针、手术刀、锯等。2、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等3、废弃的疫苗、血液制品等。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的化学消毒剂等,损伤性医疗废物 感染性医疗废物,药物性医疗废物 病理性医疗废物,化学性医疗废物,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；2.废弃的血液、血清；3.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。,感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物的处置方法是放入医疗废物专用的利器盒中。,病理性废物：诊疗过程中产生的人

4、体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（包括胎盘）2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,病理性废物的处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。暂时贮存温度应低于20，时间最长不超过48小时。,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废物管理要求,专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,医疗废物运送、暂存与防护 运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封

5、口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。,防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,医疗废物处理流程图,医院内流程,1产生,2分类收集,4运送暂存处,5统一处置,医生、护士、护工,医废收集员,3护士与护工交接,医疗废物收集处置流程,由操作的医务人员按规定分类、收集，放置于专用容器内，针头置于锐器盒内，其他废物放于黄色带盖塑料桶内，达容器的3/4时，护工包扎，护士写标签，注明类别、来源、日期、护士和护工签名，由护工贴于封口处，称重，与护士进行交接登记，然后由护工运送至医疗垃圾暂存处，和暂存处保管员再进行交接登记。科室的登记和暂存处的登记必须一致。暂存处存放不超过48小时，保管员交予垃圾集中处置单位，并认真签写交接三联单。医疗废物资料至少保存

6、三年。,医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： (一)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； (二)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷； (三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； (四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； (五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；,。(六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置； (七)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； (八)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； （九)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生

7、的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； (十)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、重量、类别、护士与护工的签名及需要的特别说明等。,医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装放射垃圾,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,包装袋：用于盛装除操作性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。包装袋的颜色为黄色 ，并有盛装医疗废物类型的文字说明。,利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜绝非安全注射。利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。,对容器的特殊要求,锐器：防渗漏、耐刺的容

8、器贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理转运 转运过程应密闭处置 无害化、资源化,利器盒的主要功能：1.收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头；2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；3.收集带血的整副注射器、输血器、血袋等所有接触血液的医用器械；4.其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。,周转箱：盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。1.周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；在使用中应加盖存放。2.易于清洁和消毒；3.周转箱整体为黄色，外表应有医疗废物警示标识和文字说明 。,医疗废物管理基本要求：,医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，后勤管理及相关部门负责督查。,医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的

9、封口紧实、严密。,医疗废物暂存点的要求：,1.医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,2.暂存点责任人应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒液消毒、冲刷干净，后勤管理部门负责督查。3.医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。,应急管理和防护措施,1、后勤管理部门应安排医疗废物收集人员定期体检。并为其配备必要的防护用品和合格的转运工具。每年进行体检，必要时预防接种。防护用品为帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备眼罩，此外还应配备消毒药品及手消毒剂等。,2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理及院感管理部门备案。院感科应在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。3、医疗卫生机构因医疗废物管理不当导致一人死亡或三人健康受损应当在12小时内向卫生局报告，发生三人死亡或十人以上健康受损应当在2小时内向卫生局报告！4、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗废物袋内，按医疗废物处理并通知院感管理部门。,医疗废物管理监督执法要点：,未分类存放未置于专用包装物或容器无警示标识及中文标签未密闭或使用有效的封口方式医疗废物混入生活垃圾未执行医疗废物转移联单管理制度暂时贮存时间超过2天,职业暴露后的处置 （一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理,

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