国家学生健康标准小学登记卡
5页12附表 1国家学生体质健康标准登记卡(小学 12 年级样表)学 校 姓 名 性 别 学 号班 级 民 族 出生日期一年级 二年级单项指标成绩 得分 等级单项指标成绩 得分 等级体重指数(BMI)(单位:千克/米2)体重指数(BMI)(单位:千克/米2)肺活量(单位:毫升)肺活量(单位:毫升)50 米跑(单位:秒)50 米跑(单位:秒)坐位体前屈(单位:厘米)坐位体前屈(单位:厘米)1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟跳绳(单位:次)标准分 标准分加分指标 成绩 附加分 加分指标 成绩 附加分1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟跳绳(单位:次)学年总分 学年总分等级评定 等级评定体育教师签字 体育教师签字班主任签字 班主任签字家长签字 家长签字学校签章:年 月 日3附表 2国家学生体质健康标准登记卡(小学 34 年级样表)学 校 姓 名 性 别 学 号班 级 民 族 出生日期三年级 四年级单项指标成绩 得分 等级单项指标成绩 得分 等级体重指数(BMI)(单位:千克/米2)体重指数(BMI )(单位:千克/米2)肺活量(单位:毫升)肺活量(单位:毫升)50 米跑(单位:秒)50 米跑(单位:秒)坐位体前屈(单位:厘米)坐位体前屈(单位:厘米)1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟仰卧起坐(单位:次)1 分钟仰卧起坐(单位:次)标准分 标准分加分指标 成绩 附加分 加分指标 成绩 附加分1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟跳绳(单位:次)学年总分 学年总分等级评定 等级评定体育教师签字 体育教师签字班主任签字 班主任签字家长签字 家长签字学校签章:年 月 日4附表 3国家学生体质健康标准登记卡(小学 56 年级样表)学 校 姓 名 性 别 学 号班 级 民 族 出生日期五年级 六年级 毕业成绩单项指标成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 得分 等级体重指数(BMI)(单位:千克/米 2)肺活量(单位:毫升)50 米跑(单位:秒)坐位体前屈(单位:厘米)1 分钟跳绳(单位:次)1 分钟仰卧起坐(单位:次)50 米8 往返跑(单位:分秒)标准分加分指标 成绩 附加分 成绩 附加分1 分钟跳绳(单位:次)学年总分等级评定体育教师签字班主任签字家长签字学校签章:年 月 日5
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