脊髓损伤的泌尿外科处理
57页1、脊髓损伤病人的泌尿外科问题,北京医科大学泌尿外科研究所,杨 勇,流行病学资料 85%脊髓损伤病人为男性 60%脊髓损伤病人的年龄在1630岁之间 美国每年大约有800010000例新病人 我国每年大约有20000例新病人,总病例数目前大约为30万病人。 病因依次为车祸(50%),跌倒(20%)运动损伤和暴力(各占15%) 最常见的部位是颈部,和与胸椎结合部,脊髓损伤的分类分类原则X线分类:损伤最严重的椎体被估计为骨骼肌功能损伤水平 功能性解剖分类:根据神经系统的检查确定(NLI)。损伤水平是最接近的,仍保留有良好的运动和感觉的水平。 良好的运动和感觉的定义:肌力分级达到3级肌力分级的定义:0级:无运动1级:仅有运动迹象2级:无重力状态下能全方位运动3级:克服重力能进行全方位运动4级:能抵抗一定阻力进行全方位运动5级:正常肌力,如在NLI水平以下发现任何运动或感觉功能,为不完全性脊髓损伤功能部分保留区包括NLI头侧以上连续三节脊髓,则仍为完全性损伤 Frankel系统分类Frankel A:完全性,无功能部分保留区Frankel B:在功能部分保留区以下仅保留感觉功能Frankel C:
2、尽管在部分功能保留区以下存在有部分功能,但仅为无用收缩功能Frankel D:保留有用的功能,关键肌肉肌力达至少3级。部分功能保留区下方保留有用的主动运动功能。Frankel E:感觉和运动功能恢复几近正常,但仍可能存在病理反射。,脊髓损伤综合征,与以上的综合征有所不同,表现为因低位运动神经元损伤所致的运动肌力的丧失,主要表现为软瘫,而非痉挛。感觉完全消失,骶神经反射完全或部分消失。由于括约肌功能的丧失,大小便出现失禁现象。,马尾圆锥髓质综合征(Cauda Equina-Conus Medullaris Syndrome), 呼吸系统 低位截瘫不影响该系统 C4以上截瘫者膈神经瘫痪膈肌功能将受到影响咳嗽功能也明显受损。这类病人极易出现粘液阻塞(mucous pluginging),肺不张 (atelectasis)和肺炎。, 胃肠道系统 呕吐,消化不良和食道反流、反流性食道炎和吸入性肺炎等。产生胃肠道合并症的主要机制是胃动力减低,应急性胃炎并可造成上消化道出血胆囊张力下降和高血钙是造成胆囊结石的主要原因,多发生在年轻的脊髓损伤病人结肠动力下降和肛门括约肌的痉挛可造成慢性便秘和巨结肠症,
《脊髓损伤的泌尿外科处理》由会员g****分享,可在线阅读,更多相关《脊髓损伤的泌尿外科处理》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页