母乳喂养中乳房问题的处理

1、临淄区妇幼保健院 杨美红 母乳喂养中乳房问题的处理 乳房的外部形态 乳房的形态可因种族、遗传、年龄、哺乳等因素而差异较大 .一般呈半球型或圆锥型 . 乳房的内部结构 乳房的不同形态 1、乳房大小主要取决于脂肪的多少，而不是乳腺组织的多少。 2、乳头和乳晕也有不同的形状和大小 . 乳房的形状 乳头形状 正确的哺乳姿势 交叉式 摇篮式 橄榄球式 侧卧式 婴儿的衔乳姿势 哺乳的正确方法 能有效减少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养坚持底，并体会母乳喂养所带来的乐趣与温馨。 母乳喂养的好处 1、营养丰富，易吸收 2、增加抗病能力，有自然通便作用 3、有利于母亲身体健康，促进子宫收缩，产后闭经，有利于避孕。 4、增进母婴感情 5、经济实惠，喂哺方便，温度适宜、清洁无菌 母乳成份的变化 1、初乳：分娩头七天分泌的乳汁，含较多的抗体和白细胞及生长因子，可刺激小儿未成熟肠道的发育，能防止过敏性物质的吸收。 2、过渡乳：产后 7-14天间的乳汁。含丰富的蛋白质。 3、成熟乳：产后 14天以后的乳汁。分前奶和后奶。 怎样才能使母乳喂养成功 1、产前准备： 1）了解母乳喂养的知识； 2）注

2、意孕期营养 3）乳头和乳房的准备 2、产后哺乳方法： 1）早开奶 2）多吸吮 3）按需哺乳 4）不用橡皮奶头、奶瓶 5）哺乳姿势 6）信心和家人支持 7）注意营养休息 孩子吃饱的表现 1）每天哺乳次数多 2）孩子吃饱后自动放弃乳头，安静入睡 3）每天换 6-8块湿尿布，有质软的大便 4）婴儿体重增加正常，眼睛明亮，反应灵敏 5）喂奶前乳房充盈，喂奶时有下奶的紧缩感，并听到吞咽声。 1、 6个月开始，每周 1次用柔软毛巾冷水，热水交替敷在乳晕处，每次 50秒。 7个月每周两次， 8个月每两天一次，九个月 1天两次。 2、局部伸拉法：每次冷热敷后，拽乳头向外 10次。 3、全部按摩法：手上涂润肤露，在整个乳房上，打圈按摩，正反方向各 10次。（腋下，肩向下） 4、扩胸法：先双侧乳房各按摩（腋下，肩向下） 20圈，后做扩胸运动，每次扩胸双臂停在空间 3秒。 乳房护理操 孕晚期乳头护理 每日用温开水清洗乳头和乳晕，以去除乳痂。 每次在清洗完乳房和乳头后，在乳头和乳晕表面涂上一层油脂，或经常用水或干毛巾擦洗乳头，增加皮肤的坚韧性，以便以后经得起婴儿的吸吮而不易破损和皲裂，减少乳腺感染和哺乳困难的

3、发生。 孕晚期乳房护理 做法：温水清洁乳头后，用手轻轻将乳头挤牵出皮面，拇指和食指在水平或垂直方向对称捏住乳头，慢慢向外持续或间断牵拉乳头、乳晕及皮下组织，使乳头向外突出，保持 5分钟。双侧乳头交替进行。每日35次，每次约 30分钟。 孕晚期乳房护理 孕期乳房按摩好处： 1按摩可以加快乳房的血液循环，使乳腺管畅通，增加乳汁流出通畅。 2帮助准妈妈树立母乳喂养的信心。 3会刺激乳头和乳晕，使乳头的皮肤变得更坚韧，将来宝宝吸吮也容易。 4有效防止产后乳房下垂。 母乳喂养中乳房问题的处理 分娩后的最初几天 母亲需要帮助和指导来保证孩子能有效地吸吮 孩子接触奶瓶或母亲没有喂奶技巧的情况。 产后常见乳房问题 乳头皲裂： 多因宝宝含吮不正确，哺乳方法不当所致。 轻者可以继续哺乳，重者要停止哺乳，可挤出或用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。 乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃治疗的原因之一。 轻者可以继续哺乳，重者要停止哺乳，可挤出或用吸奶器将乳汁吸出后喂给新生儿。 乳房肿胀 乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉（重量增加）；硬；乳汁不流畅；不发热。 乳房肿胀：肿胀；疼痛；水肿；乳房

4、皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅 ;可能发热 24小时。 乳房胀痛 乳房肿胀的原因和预防 原因：乳汁很多；开奶太晚；含接差；不能经常排空乳房；限定喂奶时间。 预防：分娩后立即开奶；确保正确的含接；不要限制喂奶时间。 治疗：不要让乳房休息 。 乳房胀痛（涨奶） 处理： 要做到早开奶，早吸吮。 正确哺乳，乳房清洁 手法按摩：催乳，疏通乳 腺管，减轻涨奶时的痛苦 产后乳腺治疗仪配合治疗 乳头内陷或扁平 乳头凹陷： 早开奶：出生 30分钟就吸吮，让婴儿先吸吮平坦、凹陷的 1侧，并适当增加患侧乳头的吸吮时间和次数。 哺乳前，可先用热毛巾热敷 35分钟后，由乳房四周向乳头方向轻轻按摩 35分钟，继而揉捻乳头，激发立乳反射，有利于乳头突出。 乳头凹陷 如果患侧乳房胀奶，可通过手法挤奶，排出部分乳汁，使乳晕变软后可减轻凹陷。 哺乳时应将乳晕尽可能多的含入婴儿口中。 能顺利吸吮前应减少高营养汤类的摄入以减轻胀奶。 手法牵拉。 吸引疗法。 乳头扁平或内陷 婴儿不适吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的 1/3。 关键点：检查母亲乳房的伸展性

5、。 乳头扁平与凹陷孕期早纠正 如果孕妇的乳头为内陷型，则在妊娠晚期（孕7月以后）应该积极纠正，以利于分娩后婴儿正常吸乳。通常可以一手托起乳房，另一手手指拉住乳晕部，向外牵拉乳头，向上下左右转动，或捻动。若能坚持一段时间，乳头内陷可以得到纠正。但是牵拉乳头时动作要轻柔，以免反射性引起子宫收缩，导致早产。 长乳头 问题： 孩子容易乳头吸吮 无效吸吮（吸不到乳晕） 建议： 帮助母亲提高他的哺乳技巧是很重要的。 念珠菌感染 表现：母亲感觉乳头疼痛和痒，优势疼痛为烧灼痒刺痛等，皮肤红、亮、薄，乳头持续性疼痛等。 鹅口疮 乳房念珠菌感染的治疗 寻找原因： 给出建议： 制霉菌素 停止用安慰奶嘴 乳房引流差 原因： 1、喂奶不够频繁（母亲非常忙；喂养次数开始减少；由于其他原因改变了喂奶的方式）。 2、无效吸吮。 3、衣服太紧。 4、母亲手指挤压。 5、大乳房。 大乳房引流差 乳腺管阻塞和乳腺炎 乳腺炎的表现： 乳腺管阻塞的症状 : 非感染性和感染性乳腺炎 (瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎） 乳腺管阻塞和乳腺炎 1、乳房部分乳腺管或全部引流差 . 2、母亲紧张，过度劳累，减少了喂奶次数和喂奶时间。 3、乳房

6、损伤，乳房组织破坏。 4、乳头皲裂，使得细菌得以进入。 建议 最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁的引流 1、经常喂哺，最好是和孩子睡在一起。 2、孩子吃奶时，轻轻向乳头方向按摩。 3、热敷。 4、变换体位。 5、先喂受累的一侧。 6、抗生素。 7、休息。 指导母亲做以下事情 不管是否发现原因： 1、频繁哺乳； 2、孩子吃奶时，轻轻按摩乳房 3、在两次喂奶期间热敷乳房 有帮助的措施： 1、先喂未受累的一侧乳房； 2、每次喂奶采用不同的体位 3、挤奶 乳腺脓肿 脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开引流。 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤奶，通常 2-3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂。 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓励她摄入充足的食物和液体。 乳腺炎和乳头炎 少奶的原因 1、情绪 2、睡眠 3、吸吮 4、饮食 5、乳房护理 6、年龄 7、遗传 保证产后乳汁充足的条件 1、良好情绪：控制情绪，保持情绪稳定 2、充足睡眠：前 7天保证 10小时以上， 7天后要保证 8-10小时 3、有效吸吮：每 1.5-

7、2小时要吸吮一次 ,每侧 15分钟，两侧不少于半小时，每天不少于 8-10次 4、合理饮食：荤素搭配，清淡饮食 1、情绪 激素下降 过分担忧 受教育的程度 与家人关系不和谐 工作压力 2、睡眠 学会与宝宝同步睡眠 前 7天睡眠时间要达到 12小时， 7天以后达到 810小时 3、吸吮 月子期间，每 1.5 2小时要吸吮一次，每 24小时不少于 10次，每侧要吸吮 15分钟上，两侧不少于 30分钟。 4、饮食 营养均衡，荤素搭配，清淡饮食（下奶前） 一日饮食安排 ： 一斤水果，二两素油，三份主食，四盘蔬菜，五份蛋白质，六克盐，七种 调料品，八杯水。 少奶的分类（病因病机） 1）气血亏虚（补血补气） 2）肝郁气滞（疏肝解郁） 3）痰气壅阻（解郁化痰，行气散结） 1）气血亏虚 素体脾胃虚弱，孕期及产后营养失调或产后忧虑伤脾，气血生化之源不足或因产妇年龄过大，气血渐衰或因产时失血过多，产妇劳累过度导致气血亏损造成泌乳无源，因而乳汁少或全无。 临床表现：产后乳少或全无，乳汁清，乳房柔软，无胀感，面色华少，或苍黄，皮肤干燥，畏寒神疲，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。 2）肝郁气滞 情致忧郁或产后七情所伤，肝失调达，气机不畅，乳络乳脉塞滞使乳汁运行受阻。 临床表现：产后乳少或骤然不行，乳汁浓稠，乳房胀硬，甚则胀痛，精神忧郁，胸胁不舒，胃腕胀痛，纳少嗳气，舌苔薄黄，脉弱强或数。 3）痰气壅阻： 素体脾胃阳虚，水湿不化，积食生痰或产后 膏梁厚味，脾伤矢运，湿浊成痰，痰气壅阻，乳络不通而致乳少。多由于产后饮食过于油腻。 临床表现：身体肥胖，乳少或稀薄点滴全无，乳房柔软无胀感，胸闷，食多便溏，面色少华，舌质淡或胖，舌薄白稍腻，脉沉细而弱。 少奶的处理 树立信心，正确掌握哺乳方法 调节饮食 中药 催乳 发奶汤： 猪蹄一只，羊排 2 3块，枸杞 6 8个，桂圆 10个，大枣 10个，通草适量。 熬汤喝三天，每天 1 2次，肉要控制在 2两以内 通草：临产体重的 10，如果体重 180斤，体重 10 2 产后催乳 据统计，中国大中型城市 4 6个月婴儿纯母乳喂养率不及 30， 40为混合喂养，另外 30%由于多种原因给予人工喂养。造成这种状况的原因是产妇哺乳期间出现少乳、乳房胀病（未及时进行疏通）等问题未进行及时有效的专业治疗，以致延误了治疗时机，甚至以后会留下乳腺疾病的隐

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