急诊检伤标准及流程
45页1、急诊检伤标准及流程,何为急诊检伤,急诊检伤是指病患到达急诊后,由急诊资深护理人员依其病情,使用标准方式快速评估及将病人分级的过程.,急诊实施检伤分级的目的,1、快速辨识病人是否有紧急或危及生命的情况2、评估或决定目前病况的严重度和分级。3、指引病人至适当的医疗区4、病人待诊时仍依分级持续评估病人,制定五级急诊检伤分级的原因,1、世界趋势2、改善病人照顾3、发展标准化评估,提升检伤过程的一致性及信、效度。,急诊检伤五级的划分,以生命征象为基础,主诉为导向,结合生理状况,使用首要/次要调节变数决定病患检伤级数。针对各级病患规范相对安全等候时间。第一级 复生急救第二级 危及第三级 紧急第四级 次紧急第五级 非紧急,第一级(复生急救),第二级(危急),第三级(紧急),第四级(次紧急),第五级(非紧急),急诊检伤级数的判断程序:,1、快速视诊/测量生命体征。2、根据病患情形选择最适当之主诉。3、使用首要/次要调节变数来决定病患之急迫度。,一、快速视诊/测量生命体征,1、所有出现心肺死亡或危重呼吸窘迫、休克或无意识的病人,到达检伤现场应立即送人急救室-检伤记录可稍后记录。2、明显不稳定的病患,如中
2、度呼吸窘迫、血行动力不佳或意识改变应送至治疗区,并在床边完成检伤。3、明显稳定的病人应在检伤区完成检伤。,二、选择最适当之主诉,急诊检伤分为非外伤和外伤两大类1、非外伤系统分为14大类,共132个主诉。2、外伤系统分为15大类,共47个主诉。,三、使用调节变数,1、 呼吸窘迫 2、血行动力 3、意识程度 4、体温 5、疼痛程度 6、受伤机制,1、呼吸窘迫,2、血行动力,3、意识程度,4、体温,体温绝对值(检伤第一级)41度或32度,5、疼痛严重度,疼痛量表(使用十分量表),分中枢和周边,6、受伤机制,1.因高危险性受伤机制引起的创伤直接判定为检伤2级2.低危险性受伤机制需和其他判定条件一起评估,检伤过程,第一眼立即视诊 生命体征(感染管控) 病患主诉使用首要条件变数生理评估-疼痛评估 次要调节变数 决定检伤分级再次评估,医院采用检伤分类的好处:,1、采用标准化的检伤系统可以改善资料收集2、正确的描述急诊病患之类型3、协助完成各项检测系统4、比较病患之间的严重度5、支持临床研究等,大批外伤现场检伤分类,现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力,对大量伤病者进行及时有
3、效的检查、处置,挽救尽可能多的生命,在大限度减轻伤残程度,以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗烦人医院。,一、现场检伤分类注意事项,1、最先到达现场的医护人员应尽快进行检伤、分类,并具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。2、检伤人员须时刻关注全体病员,而不是仅检查、救治某个危重伤病员,应处理好个体与整体、局部与全局的关系。,3、伤情检查应认真、迅速,方法简单、易行。 4、现场检伤、分类的主要目的是救命,重点不是受伤种类和机制,而是创伤危机生命的严重程度和致命性合并症。5、对危重伤病患者需要在不同的时段,由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。,6、检伤时应选择合适的检查方式,尽量减少翻动伤病者的次数,避免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。检伤不是目的,不必在现场强求彻底完成,如检伤与抢救发生冲突时,应以抢救为先。,7、检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者,因其多为真正的危重患者。8、双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致,应高度怀疑有损伤存在的可能。,二、现场
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