人工全髋关节置换术的护理
6页1、1人工全髋关节置换术的护理【摘要】当髋关节因疾病导致破坏,出现关节疼痛、活动障碍,并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时,就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害,疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。 【关键词】人工关节;髋关节置换;手术护理 人工髋关节置换是通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代,是髋关节疾患终末期治疗的有效方法。人工髋关节能有效地恢复关节功能,解除疼痛,从而提高患者的生命质量。随着我国国力的增强、人民生活水平的提高及生活观念的改变,接受人工髋关节置换的人数与日俱增,随之而来的并发症等问题也接踵而来。现将髋关节置换术患者的护理综述如下: 1术前护理 1.1心理护理 通常患者患病后行动不便,生活质量受到影响,既希望通过手术来恢复肢体功能,又缺乏对手术效果及安全性的了解。针对患者的这种心理, 护理人员应和蔼可亲的态度主动与患者沟通,多向患者介绍手术的方法、优点、术者的技术及手术的成功率,帮助患者树立信心,消除其疑虑与恐惧,积极配合治疗, 愉快接受手术。 1.2术前准备 2手术的成功与术前
2、患者的全身健康有密切的关系。因此髋关节置换前应做好以下准备:详细采集病史及发病情况,是否有其他内科疾病或手术史。术前进行详细的体格检查:如化验血、X 线摄片、心电图检查等。了解总体健康状况;拍摄髋关节正侧位片;练习使用拐杖及在床上进行大小便;预存自体血或准备异体血;术前禁食10h,术前洗澡,保持全身清洁,术区备皮。宣教术后体位及禁忌的动作。 治疗合并疾病,提高手术耐受力老年人随着年龄的增长,机体各脏器功能减退,应变能力降低,修复能力衰减,同时老年患者大多有不同程度并发症。有研究发现,在 23 例猝死的患者中 18 例术前有明确的心血管疾病史,缺乏心肺储备能力1 。因此,入院后积极协助医生为患者做详细全面的全身各系统的检查,及时发现和治疗并发症,进行全身综合调理,使机体各重要器官功能接近正常,以提高手术耐受力,降低并发症的发生2 。 1.3术前体位训练 帮助患者进行直腿抬高锻炼,练习股四头肌收缩力量。方法:使患者平卧床上,下肢伸直尽量抬高, 然后放下,反复进行, 为术后恢复打下良好基础。 2术后护理 2.1生命体征监测 术后予心电监护,密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化。对合并高
3、血压、心脏病等疾病的患者予以监测心率、心律及心3电图的变化,发生异常及时处理。对全麻手术的患者,注意保持呼吸道通畅,予去枕平卧位,头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物。由于术中出血量较大,术后易发生组织灌注量不足的危险,术后除详细了解术中失血及补液等情况外严密观察尿量,保证尿量每小时60ml 以上。 2.2患肢正确护理 (1)患肢外展 30中立位,穿丁字鞋,两腿间置一枕头,避免向患侧翻身,防止人工髋关节脱位。术后 48h 严密观察患肢末梢血液循环,如患肢皮肤发绀,皮温低,足背动脉搏动减弱或消失,考虑有循环障碍应及时处理。 (2)观察引流液的量及颜色,并准确记录,一般正常引流量50250ml/d,色淡红,若引流量大于 300ml/d,色鲜红,应及时处理。引流持续至术后 23 天,引流量 50ml/24h 以下可拔管。(3)术后 23 天,X 线摄片判断假体的位置。 2.3预防并发症 2.3.1预防肺栓塞:肺栓塞是人工髋关节置换术后常见并发症,其发病率为 1.363 ,是引起猝死的常见原因之一。肺栓塞是因栓子阻塞肺动脉及其分支引起的疾病。栓子来源于血栓和非血栓性物质。其中血栓栓塞最常见,占 8
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