方剂方解
33页1、1绪 言一、 “方剂”与“方剂学”的概念1、 方剂,是在治法的指导之下,选择合适的药物,酌定用量,按照方剂的组成原则配伍而成。2、 方剂学,是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。一、方剂与治法1、方剂与治法的关系:(1)治法来源于方剂;(2)治法是指导遣药组方的原则;(3)方剂是体现和完成治法的主要手段。2、常用的治法:清代程钟龄医学心悟将常用治法概括为“八法” ,即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下:(1)汗法解表剂(2)和法和解剂(3)下法泻下剂(4)消法行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等(5)吐法涌吐剂(6)清法清热剂(7)温法温里剂(8)补法补益剂三、方剂的组成1、组成原则:君、臣、佐、使。(1)君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物,在方剂中不可缺少。(2)臣药:协助君药加强治疗作用的药物,或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。(3)佐药:佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;反佐药,即病重邪甚可能拒药时,配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成
2、作用的药物。(4)使药:引经药;调和药。2、组成变化:(1)药味加减的变化(2)药量加减的变化(3)剂型更换的变化各论1 解表剂凡 以 解 表 药 为 主 组 成 , 具 有 发 汗 、 解 肌 、 透 疹 等 作 用 , 治 疗 表 证 的 方 剂 ,统 称 解 表 剂 , 分 为 辛 温 解 表 、 辛 凉 解 表 、 扶 正 解 表 三 类 。使 用 解 表 剂 时 应 注 意 : 不宜久煎;温覆;微汗为佳;表里同病者,2或先表后里,或表里双解;若表邪入里,麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,或吐泻失水者,禁用。1.1 辛温解表麻黄汤方解麻黄发汗解表,宣肺平喘。 麻、桂相伍, (君)桂枝助麻黄发汗散邪,温经止痛。 有峻汗之功。 (臣)杏仁降利肺气,合麻黄一宣一降以增平喘之力。 (佐)甘草调和药性,缓麻、桂峻烈之性。(佐使)使用注意本方为辛温开表发汗之峻剂,非表实无汗者禁用。桂枝汤 方 解 桂 枝 解 肌 散 寒 。 散 中 寓 收 ( 君 )白 芍 敛 营 养 阴 。 调 和 营 卫 ( 臣 )生 姜 助 桂 枝 解 肌 , 温 胃 止 呕 ; 助 桂 、 芍 ( 佐 )大 枣 助 白
3、 芍 益 阴 , 补 脾 益 气 。 调 和 营 卫 甘 草 合 桂 枝 辛 甘 化 阳 以 解 肌 , 合 白 芍 酸 甘 化 阴 以 益 阴 ; 调 和 药性 。 ( 佐 使 ) 使 用 注 意 微火煮取;药后啜粥以助酿汗;温覆以助汗出;方中桂枝、白芍用量相等。方剂比较麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草,具有解表散寒之功,用于外感风寒表证,症见恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,适用于风寒表实证,症见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧等;桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,发汗散寒之力稍逊,重在调和营卫,适用于风寒表虚证,症见恶风发热,有汗无喘,脉浮缓或浮弱等。九味羌活汤 方 解 羌 活 祛风散寒除湿。 (君)防风、苍术助君药祛风散寒除湿。(臣)细辛、川芎、白芷散风寒,行气血;(佐)黄芩、生地清热、制燥。甘草调和诸药。(使)小青龙汤 方 解 麻 黄 、 桂 枝 发 汗 解 表 , 宣 肺 平 喘 。 ( 君 )干 姜 、 细 辛 温 肺 化 饮 , 助 麻 黄 解 表 。 ( 臣 )白 芍 敛 阴 , 防 过 汗 伤 正 ; ( 佐 )五 味 子 敛
4、 气 , 防 肺 气 耗 散 ; 半 夏 燥 湿 化 痰 。 甘 草 益 气 和 中 , 调 和 药 性 。 ( 佐 使 )止嗽散 紫菀,百部 苦、温润入肺 理肺化痰止咳 3君白前 降气祛痰 止咳化痰之力大大增强 臣桔梗宣肺止咳 一宣一降止咳化痰荆芥祛风解表 佐 陈皮理气化痰甘草缓急和中,调和诸药,合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。使1.2 辛 凉 解 表桑菊饮 方 解 桑 叶 、 菊 花 疏 散 风 热 。 ( 君 )薄 荷 助 君 药 疏 散 风 热 ; ( 臣 )桔 梗 、 杏 仁 宣 肺 止 咳 。连 翘 、 芦 根 清 热 生 津 。 ( 佐 )甘 草 调 和 诸 药 。 ( 使 )银 翘 散 方 解 银 花 、 连 翘 轻 清 透 表 , 清 热 解 毒 。 ( 君 )牛 蒡 子 、 薄 荷 辛 凉 助 君 药 疏 散 风 热 ; ( 臣 )荆 芥 、 淡 豆 豉 辛 温 助 君 药 开 腠 散 邪 。桔 梗 宣 肺 利 咽 ; ( 佐 )竹 叶 、 芦 根 清 热 生 津 。甘 草 清 热 解 毒 , 调 和 药 性 。 ( 使 ) 配 伍 特 点 重 用 清 热 解 毒 之
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