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耳鼻喉科医师处理鼻出血患者时应防范感染

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卖家[上传人]：油条

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常见问题

1、1耳鼻喉科医师处理鼻出血患者时应防范感染鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病，由于鼻出血患者大都起病急、来势快、病情重、急诊就医，耳鼻喉科医师对于患者处理需要反应快、动作快，在这种情况下，耳鼻喉科医师往往重视患者的快速救治，而忽视可能遭受感染的防范，为此，提高耳鼻喉科医师处理鼻出血时防范感染的警惕，并提出必要的防护措施是十分必要的。 1 目前耳鼻喉科医师处理鼻出血时的现状目前大部分医院耳鼻喉科医师在日常工作、处理门急诊患者时，大多数医师一都很少戴口罩帽子，更不要说戴手套，这已成为普遍的“习惯” ，如果遇到鼻出血患者来诊，多数情况下也都“顺势而上”，立马进行处理，仅有少数医师戴上口罩，但却很少戴帽子、手套，结果是处理出血过程中，患者的口鼻分泌物连同血液常常溅到医师的眼睛、口鼻、面部等，即使是载上帽子、口罩、手套者，眼晴也是较易受“攻击”的部位，可以肯定的说：从事耳鼻喉科医师很少幸免，但多少年来，这种现象并没有引起同行们的注意和重视。 2 鼻出血患者病情状况引起鼻出血的原因很多，鼻出血患者的病情各异，如；鼻腔鼻窦急慢性炎症、局部糜烂出血、咽腔和鼻腔鼻窦恶性肿瘤、流感、麻疹、疟疾、伤寒、白喉等

2、各种传染病，白血病、血友病、再障、多发性骨髓瘤、尿毒症、肝衰、高热、内分泌失调、维生素缺乏、营养障碍、心脑血管病、有害物质中毒、外伤等多种疾病均可引起鼻2出血，其中，恶性肿瘤、多种传染病、肝炎、肝硬化晚期、肾病晚期、血液病、艾滋病等更易发生重度、反复鼻出血，耳鼻喉科医护往往要经常处理这类病人，这部分患者恰恰是制造感染的高度“危险分子” ，医师又往往在处理这类患者时因抢时间、争速度，此时，医师的警惕和防护处于最低，匆忙中极易遭受感染。 3 讨论伴随现代医学发展，医院感染和预防与控制得到高度重视，制度日超完善和标准化，特别是重点部位、重点部门，感染控制和预防得到有效加强，其中，口腔科、手术室、供应室等重点科室防护更加强化，然而，耳鼻喉科工作性质和特点，其风险也有与口腔科相类似之处，比如，处理鼻出血患者的风险、警惕和防范理当引起重视，但却相差甚远，与此同时，各种有传染性病人的污血、口鼻分泌物没有得到有效的控制，许多鼻出血患者来就诊时，有的可能是乙肝携带者，或是各种传染病的现患之一，或是抗 HIV 阳性等，有的患者或许不知、有的或许自知但不肯告诉医师，急诊鼻出血时，医师不可能掌握他（她）所有情况，处理过程中往往将其视为“健康”者，心理上无警惕、行为上无防护，这是十分值得重视的问题，为此，笔者提出如下措施： 3.1 提高认识，提高警惕、自觉防护。提高耳鼻喉科工作人员自我防护意识、思想重视是耳鼻喉科医师搞好防护的基础。 3.2 在处理鼻出血时，在日常诊疗护理工作当中应当养成戴口罩、戴帽子习惯，在处理鼻出血患者时应立即戴上手套，必要时应戴防3护眼镜。 3.3 有可能发生血液、体液大面积飞溅，或有可能污染医务人员皮肤、衣服时还应穿戴具有防湿性能的隔离衣，如果事先知道患者患有肝炎、结核、艾滋病等传染病时，应格外小心，有条件时应带医用防护口罩，能阻止吸入直径小于 5um 的感染因子，如结核杆菌、SASS 病毒、曲霉菌属，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应戴检查手套。 3.4 处理鼻出血患者时，如遇刀片、针头等鋭器损伤时应立即进行由伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤处的血液后，用肥罩水、流动水或洗手液清洗创口，并用 2.5%碘酒消毒创口、包扎。

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