抑郁症课件ppt
45页1、抑郁症一 以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。二 重性抑郁障碍( 美国 17%, 中国 性 10 男性 5 心境恶劣障碍: 约 6%三 )伤、痛苦、沮丧 核心症状,但非诊断所必须; 无明显原因,或牵强附会的原因; 强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪; 患者心情沉重,没有原因流泪,或处于麻木痛苦状态。最常见的症状之一; 体验:不安的预兆,好象可怕的事情将要发生 ; 植物神经系统症状:如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等; 伴随认知内容:危险、丧失、耻辱将临,亲友即将死亡等。指运动不安的严重焦虑; 不能安静:如不停绞手指,或慌乱的找一件物品,或不断地变换位置,或不停地走动,严重时完全不能坐下来; 体验:焦虑不安、慌乱,“总想做什么,又不知做什么”。指当面临挫折时,产生烦恼和愤怒的阈值降低。 表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。50%的患者情绪变化有节律性;情绪变化非常突然、剧烈; 大多数上午情绪差,部分
2、患者下午三、四点钟或晚上情绪最低; 是忧郁型抑郁症的典型特征; 情绪变化与月经周期有关。(二)心症状之一;表现: 失去享受快乐的能力,“一种丧失情感的感觉”,“可怕的空虚”; 即使有高兴的事,后受到表扬,或从事爱好的活动也体验不到快乐。 与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。艰难地捱过一天又一天,缺乏精力和能量。不能振奋起来,也不能工作,不得不强迫自己干每一件事情,哪怕是最小的事情也要花巨大的努力,即使每一天最常见的事务,起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做 ” 。 50%抑郁症患者; 表现:行动迟缓,如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。 精神活动抑制的核心表现之一。表现:难于做决定,思维反刍,注意保持困难; 或思维启动、组织、回忆困难; 患者感到头脑中充满了许多思绪,新思绪不断涌现导致思维混乱; 思考最简单的事情也犹豫不决,甚至完全没有反应。表现:兴趣爱好的范围减少、强度减弱; 涉及:工作、生活,消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。(三)体重下降 表现:对食物缺乏兴趣,觉得食物没有味道,不觉得饥饿; 轻者不想进食,重者完全拒绝进食
3、; 拒食可继发与食物有毒的幻觉和妄想; 拒饮则可迅速威胁生命; 体重下降标准:一月内 5%,或持续数月每月下降 2磅; 10%患者体重明显增加,伴睡眠增多。入睡困难:上床后超过 1小时才能入睡,严重者要 2小时以上; 中段睡眠障碍:睡眠过程中经常醒来,醒后再难入睡,或到应起床时才能入睡; 早醒;多见于忧郁型,比平时提前 1小时以上醒来,提前 2小时以上醒来称严重早醒。 睡眠增多,或睡眠节律紊乱,即白天睡眠多。表现:性交频率减少,或勉强应付,草率了事,男性阳痿、女性性乐缺乏; 女性严重者并发闭经; 极少数患者性欲增强; 很少主动谈及,需要交谈技巧。表现:头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。 与疑病症区别:只诉说这类症状,希望得到治疗,并未产生疑病观念,认为自己得了不治之症。 长期在综合医院门诊治疗; 综合医院被诊为各种植物神经功能紊乱。(四)75%患者存在; 病理性自罪感:对一些很小的事情责怪自己,有时明知过分,但不能克制; 罪恶观念:感到别人在指责自己,或已受到起诉,可有自知力,严重时演变为罪恶妄想; 罪恶妄想:罪恶观念的严重发展。即自我评
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